企业复工申请表.docx

企业复工申请表 企业名称 行业 法定代表人 及联系方式 具体负责人 及联系方式 公司地址 复工员工数 申请复工时间 复工条件符合性 （符合在□内打√） □1.复工员工需全部为非集中隔离与居家观察对象，无发热、咳嗽、咽痛等异常情况。每日对员工进行至少两次体温检测记录； □2.厂区内无居家隔离对象； □3.不得擅自接收2020年1月10日之后去过湖北或其他疫区的员工，有发热体温的员工必须第一时间报告，且复工前必须对所有工人进行体温测量，建立复工员工信息登记、健康申报表（一人一档） □4.应设立单一出口，进出人员严格登记、测量体温，禁止无关人员进入； □5.设立异常员工临时隔离观察场地，制定临时隔离观察制度和措施； □6.设立专职卫生员，配备医学防护口罩、体温测量仪等防护用品； □7.严格执行复工防控措施，制定应对疫情的应急预案、防控措施和复工方案，成立主要负责人为组长的防控领导小组，对员工进行疫情防控培训； □8.员工底数清晰，对人员变动情况、员工体温测量、消毒等情况做好记录，一日一报告； □9.主要负责人或授权管理人能在现场负责防疫工作。 申请人承诺