我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究.doc

内容摘要我国的医疗体制改革已经有二十多年的历史了在这二十多年里我国的医疗卫生事业取得了许多进步和发展其成果值得肯定但是医疗体制改革的过程中始终存在着许多问题本文尝试通过对医疗体制改革的现状分析找出改革中所存在的问题并分析其原因并且从理论上提出具有实际意义的解决方法进而为政府能够更好地进行医疗体制改革提供一些有价值的参考信息本文介绍了我国医疗体制改革的四个阶段及各个阶段的不同特点分析了我国医疗体制的现状并总结出医疗体制改革存在如下几个问题医疗体制改革中政府与市场的职责划分不清公立医院缺乏公益性改革理念上缺乏宏观合理配置的思想导致医疗资源分布不合理基础医疗机构发展缓慢医药费用居高不下看病贵是医疗体制改革始终难以解决的问题改革忽视了监督与约束机制的重要性信息化发展落后分析其原因本文提出了相关的建议正确处理政府与市场的关系改革公立医院的管理体制以资源配置的优化加快基层医疗机构建设建立合理的药物定价机制健全相关的法律法规加快医疗信息化的发展医疗体制改革是重要的紧迫的和艰巨的健康是人类全面发展的基础医药卫生事业关系到千家万户的幸福是重大的民生问题深化医疗体制改革适应了人民群众日益增长的医药卫生需求并不断提高人民群众的健康素质是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务关键词医疗体制医疗体制改革公立医院政府市场目录页码从正文开始标即一我国医疗体制改革的基本进程我国医疗体制改革的四个阶段及其特点我国医疗体制现状二我国医疗体制改革存在的问题及其原因分析医疗体制改革中政府与市场职责划分不清公立医院缺乏公益性医疗体制改革缺乏宏观合理配置的理念医药费用居高不下监督和约束机制失灵信息化发展落后三解决我国医疗体制改革中存在问题的对策正确处理医疗体制改革中政府与市场的关系政府保障公平市场提高效率以有形的手激活无形的手改革公立医院的管理体制管办分离健全公立医院的分配激励机制以资源配置的优化加快基层医疗机构建设宏观战略规划加大各级财政其转移支付力度加强社区卫生服务体系的建设改革药物定价机制建立药品定价审计和听证制度打破利益链设立独立的药品监督机构健全相关的法律法规加快规章和地方性法规立法进度研究制定相关法律和行政法规尽快开展相关法律法规的清理工作积极开展舆论和群众监督工作加快医疗信息化发展医疗信息资源共享完善疾病预防控制信息系统建设我国医疗体制改革存在的问题及对策研究一我国医疗体制改革的基本进程我国医疗体制改革的四个阶段及其特点中国的医疗体制改革可以追溯到年当时医疗体制改革的政策依据是年卫生部起草的关于卫生工作改革若干政策问题的报告提出卫生部门也要按经济规律办事从此中国医改的步伐就始终没有停止过迄今已有二十余年的历史了按照中国经济体制改革的阶段性特点结合医疗改革的实际进展情况我国医疗体制改革分为四个阶段第一阶段为年改革主要关注管理体制运行机制的问题伴随着不同领域经济体制改革的深入发展卫生领域不可避免地受到国有企业改革的影响政府投入逐渐减少市场化逐步进入医疗机构由于对卫沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究生事业自身特性的了解和认识不足此时改革处在初级阶段第二阶段为年这个阶段伴随着医疗机构市场化是与非的争议各项探索性的改革仍在进行之中但总体来看缺乏整体系统的改革一些深层次的问题有待下一阶段解决第三阶段为年本阶段是各种趋势交叉最多的一个时期随着改革的不断深入市场化在发挥了巨大作用的同时也显露出一些弊端医院产权改革是这个阶段最为明晰的脉络在改革的领域和层次不断提高的同时操作的方法和手段也日益变得纯熟第四阶段为年至今在此阶段中共十七大报告首次完整地提出中国特色卫生医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系四个重要组成部分这是在新时期对卫生医疗体系构成的全面概括除此之外还明确规定了卫生事业的性质即更加强调公立医疗机构的公益性质从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医疗体制改革又上了新的台阶我国医疗体制现状中国的医疗体制改革已经有二十多年的历史了在这二十多年间我国的医疗体制不断地进步和完善取得了许多成就年月国务院常务会议通过关于深化医药卫生体制改革的意见和年深化医药卫生体制改革实施方案新一轮的医改方案正式出台深化医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务方案指出到年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立现今我国基本上建立了覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系现有公立医院近万所私立医院近所医生总数超过万人诊所和疗养院等医疗机构数量逐年增加药品生产流通体系不断完善国家为医院规定了基本的药品采购名单药品由药厂生产并供给除此之外医疗体制还包括基本医疗保障制度这个重要内容它是社会保障体系的重要组成部分我国在城镇和农村建立了不同的医疗保险制度目前城镇医疗保险制度已经在全国普遍建立年底参保人数已将近亿人在农村建立新型合作医疗制度这是由政府组织引导支持农民自愿参加个人集体政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度截止年沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究底我国的医疗保障覆盖率已达到可见经过多年的改革与探索我国的医疗体制得到了一定的完善和发展二我国医疗体制改革存在的问题及其原因分析医疗体制改革虽然取得了很大进展但是在充分肯定医疗工作取得巨大成就的同时我们也清醒地认识到医疗体制改革的发展也始终面临着突出的矛盾和问题因此我们需要不断地总结经验与教训找出医疗体制改革存在的问题并分析出解决的途径医疗体制改革中政府与市场职责划分不清就目前我国医疗体制改革过程中政府与市场的关系看政府与市场的职责划分不清在一些市场可以发挥较大作用的领域比如说医疗服务的提供方面政府却承担了过多的职责这样不利于市场机制发挥作用根据政府调控和市场配置的不同属性政府应该兴办各种公立医院来承担和体现医疗服务的公益性和公平性而私人资本应该被鼓励组建私人医院但是目前的状况是我国的医疗机构主要由公立医院组成民营医疗机构发展乏力私立医院生存困难政府不开放医疗服务市场准入过分依赖共有资本从而限制了市场机制的作用多元办医格局至今未能形成政府的职责应该是保障公平这是医疗体制改革的基础建国以来我国政府一直力求医疗资源的公平分配并为此做出了巨大的努力无论上世纪五六十年代的初级卫生保健制度的建立还是近期的医疗体制改革方案所制定的五项重点工作都是在力求构建一个公平的医药卫生服务体系都是为了保障人民群众的基本医疗卫生需求并把它作为各级政府的重要职责例如中国人口的平均寿命由解放前的岁提高到年的岁婴儿死亡率也从解放前的左右下降到了年的这一系列的成果都是政府在构建以公平为基础的医药卫生体系方面发挥巨大作用所做出的卓越成就中国医改制度的设计当中必须充分相信市场在资源配置上的作用为市场留足发挥资源配置优势的操纵空间这才是符合经济规律的做法也是符合中国国情沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究的做法尤其是在医院改革方面许多人认为不能让市场机制过多的介入因此国内的医院都是公立医院私立医院只占但公立医院同民营医院一样拼命的追求利润它们过分依赖于公有资本效率抵下公立医院缺乏公益性经济学对公益性的解释是成本自己承担收益回归社会公立医院是政府为弥补市场缺陷而举办实现特定社会政策目标的公共服务机构公立医院的社会使命是救死扶伤防病治病不是赚更多的钱然而近年来我国相当一部分公立医院按营利性模式运营其运转和发展主要靠医疗收费服务收入自行支配盲目追求经济利益公立医院的医药费用很高以至于一部分人难以承受根本看不见公益性的存在其原因有国家投入不足也有医院对公益性认识不足执行不力的问题由于政府对医院的资金扶持严重不足医院的建设发展和职工福利大多数由自身承担医院不得不以收益最大化为目标强调自主经营自负盈亏将盈利作为考核医生的指标并将其与医生的收入挂钩利润驱动使得作为政府实施一定福利政策的公益事业变成了以盈利为目标的市场经营公立医院公益性淡化的最大损失是行业发展方向的迷失和宗旨的败坏医患关系紧张医疗体制改革缺乏宏观合理配置的理念目前我国医疗卫生资源总量的都集中在城市在大中城市里医疗卫生资源又集中在少数大医院北京市年的人均床位数已达到核磁共振等高档医疗设备配置的规模已接近或超过一些发达国家的水平人均医护人员数也超过了发展中国家的水平而另一方面中西部和农村却连基本的医疗服务都难以普及卫生资源贫乏质量也不高医疗人才的分布也不合理技术高的医疗人员技术水平较低我国之前的医疗体制改革都一味追求部分地区医疗水平的提高而忽视了其他偏远地区的建设没有合理的布局致使地区间的医疗水平差距越来越大使人们失去了对小医院的信任纷纷到大城市的大医院就医这又进一步阻碍了小医院的发展严重制约了卫生体制改革的深入发展和居民健康水平的提高这一问题之所以产生一方面是由于政府没有及时发现卫生资源的配置不合沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究理在配置方法上实行以提供方为导向的资源配置方式资源配置主要以床位和人力为依据这种按照床位人头补充经费的办法造成了资源分配不合理的恶性循环资金主要流向了医院多的地区规模大的医院刺激了卫生机构人员床位的扩张造成卫生资源过分集中到大中城市大医院上同时由于缺乏科学的分配标准必要的论证和严格的监控机制资金分配的随意性比较大刺激了大医院购买高精尖设备和盲目增大建设规模另一方面我国医疗体制改革过程中对于基础医疗机构的建设不够重视在我国农村和社区医疗服务体系的建设比较落后服务水平普遍比较低在一些小的医疗机构中给病人误诊的情况经常发生实际上中国民众的大部分门诊型的医疗服务也就是小病完全可以在社区层级的服务机构完成但由于对基层医疗机构的不信任大部分人都选择到大医院去就医这就使基层的医疗机构发展更加缓慢造成了恶性循环医药费用居高不下看病贵是我国医疗体制改革始终难以解决的问题医疗服务费和药费居高不下相当一部分人难以承受如此高昂的费用现如今在医院看病开药过多开药贵小病大养医生诱导过度消费的现象十分普遍造成人们对医院的信任危机这种现象的产生有着深层次的原因首先以药养医的药品价格管理体制是医药价格过高的根本原因目前患者按处方到药店自行买药的费用不能报销患者除必须在医院看病外还必须在医院取药因此医院对药品供应造成了一定的垄断在我国药零售额中医院约占市场份额的而药店仅占住院消费的药品则由医院提供由此可见药品的出售率基本上掌握在了医院手中医院成为最重要的药品零售终端同时我国卫生支出预算逐年下降医院为谋求更大的利润不得不从药品上来取得额外利润开大处方提高药价实行以药养医国家基本上默认了以药养医的体制在药品定价上预留了医院的利润空间药品差价成为医疗机构最主要的经济来源其次生产和流通领域的利益链条构成了既得利益集团医药和医疗关系一般由药品生产厂商企业医院和患者组成在这三个基本主体中存在着两种关系沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究一种是围绕着药品和医疗服务发生的关系而另一种是患者和医生之间的医患关系这种关系中包含了医生和患者之间买药治病的交易关系医药和医疗服务的专业性强患者对于医院所采取的疾病诊断和治疗措施缺乏相应了解存在严重的信息不对称这就使医院在疾病诊断和治疗过程中很大的主动权而药品厂商之间及厂商与医院之间厂医之间还可以构成一种竞争性的市场关系医药生产企业与作为医药流通的医院均具有极其强大的垄断地位均可以获得垄断利润因此厂医处于同一利益链条之上结成利益集团然而药品和医疗消费者的患者在交易中却是处于被动的地位因此药品的生产者与流通者可以层层加价致使在药品到达最终消费者手中的时候已经严重超出了合理的价格范围监督和约束机制失灵医疗卫生监督是深化卫生事业改革促进卫生事业健康发展的必然结果是医疗体制的重要组成部分它关系到我国的各项医疗政策能否正确贯彻落实监督和约束机制可以分成几个方面一是法律的监督约束这包括国家出台的法律法规和地方出台的相关规章制度然而目前我国正处在医疗体制改革的转轨阶段旧的监督机制几乎失灵新的监督机制没有及时建立和完善起来出现了约束与监督机制的断层尤其是在医疗服务引入市场竞争机制后原来的法律法规和管理制度严重滞后没有及时出台与制度配套的法律法规因此难以对一些不法行为进行监督与约束二是行政监督与约束包括政府对公立医院私立医院的监督药品监督局对药品价格的监督等在这一方面改革的也不是很到位医院和医务人员没有得到有力的监管导致医生与药商勾结谋利医务人员暗地里收受红包没有红包就不给病人好好做手术医务人员的道德滑坡严重三是自我监督比如医院对本院的监督管理医务人员对自我行为的监督管理都属于自我监督然而在利益的驱使下许多人都倾向于实习个人利益牺牲社会利益很难做到自我监督除了以上三种形式外还可以利用舆论和群众进行监督我们需要重视监督和约束机制的重要性使医疗改革顺利的进行沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究信息化发展落后信息化是医院现代化的重要组成部分是提高医院工作效率降低医疗业务成本的重要举措也是提高医疗质量服务水平和创新医疗服务模式的重要手段医院信息化的根本目的是快捷全面地传递病人信息为医生诊断和医院管理提供全方位服务建立医院信息数据仓库提供最大限度的医疗信息共享然而我国医疗信息化水平还不是很高尤其是基层医疗机构或贫困地区信息化水平很低不少医院虽然建成了医院信息系统但系统的应用范围普遍有限基本还是局限在门诊和住院收费等应用真正对医院决策有重大意义的综合数据分析系统辅助决策系统和对临床有意义的医学检验系统临床信息系统电子病历等还没有得到普遍应用信息化发展落后主要有两点原因一是我国医院在信息化建设方面的投入较低直接影响了医院信息化建设的发展年卫生部统计信息中心对全国所医院其中三级以上家三级以下家进行信息化现状调查调查结果显示有的医院年均信息化投入不足医院毛收入的有的医院不足说明医院的信息化投入是比较少的二是对信息化的认识有待进一步深化目前很多医院领导对医院信息化建设的内涵目标及实施策略仍存在认识不足理解不深认为医院信息管理系统投入很大经济效益不够明显没有认清信息化发展的重要性三解决我国医疗体制改革中存在问题的对策正确处理医疗体制改革中政府与市场的关系经济学之父亚当斯密在国富论中提出著名的两只手的理论即看得见的手是指国家对经济的干预看不见的手是指市场对经济的干预该理论已成为经济学中的经典中国的医药卫生体制改革必须要用两只手来推进这两只手彼此要分工明确即用政府有形的手来保障公平用市场经济无形的手解决效率问沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究题同时这两只手又要互相协作合力推动医药卫生事业的发展政府与市场是两种基本的制度安排也是参与医疗改革的两个基本的主体我们要不断寻求政府与市场有效的结合点这样才能保障公共医疗有条不紊地向前发展政府保障公平我们必须保持并坚持政府这只有形手在主导医药卫生体制改革的公平方面的作用和力度首先政府要主导公共卫生公共医疗服务和公益性医疗卫生服务机构的建设并深入研究医疗服务的公共产品或准公共产品属性以便于在医疗体制改革中更好地保证责任的实现对于公共产品我们不能用自由市场的手段来解决其外部效应导致的市场失灵应该主要运用有效的政府干预手段来解决通过加强公共供应的方式提供物品和服务同时适当运用市场手段来配置资源提高效率同时承担公共卫生投入对公共医疗保险有条件地实施财政转移支付和政府补贴促进实现公共医疗卫生服务的均等化其次优先保障所有人的基本医疗需求在此基础上尽可能满足更多社会成员更多的医疗卫生需求目前我国卫生体制改革的目标有三种选择一是优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求二是对所有社会成员按照实际需求提供均等的有限水平的服务保障三是优先保障所有人的基本医疗需求在此基础上满足更多社会成员更多的医疗卫生需求笔者认为第三种选择是较为合理的选择尽管这种选择有其不足但毕竟可以在较大程度上实现对全体公民健康权利的保护大大提高医疗卫生服务的公平性而且也便于操作世界多数国家的医疗卫生体制大体上都属于这种类型市场提高效率医药卫生具备双重属性既是福利性事业又是商品性产业既是公共产品又是私人产品因此医药卫生也同社会其它资源一样存在着需求的无限性与资源的有限性之间的矛盾可是卫生资源却是极其有限的单靠政府有形的手是满足不了人们对医药卫生的全部需求的还必须依靠市场经济这只无形的手因为市场经济的无形手在资源的配置上要优于政府有形手沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究要发挥市场机制在医疗服务市场的作用现今我国的医疗机构主要由公立医院和私立医院组成公立医院几乎占而且受到政府政策的大力支持私立医院仅占政府的市场准入政策较严因此政府应该开放医疗服务市场鼓励民营资本入市增加私立医院的数量让患者有更多的就医选择充分发挥市场机制的作用在公平环境下让公立医院与私立医院进行合理竞争利用市场闲置资源以弥补医疗市场资金不足效率低下的弱点市场机制也在公益性医院之间的医疗服务保险市场竞争公益性医院的内部约束和员工激励医疗服务机构与医药器材提供者之间的产品质量监督和利益约束等方面发挥作用以有形的手激活无形的手发挥好两只手各自的作用还是不够的还必须使两手合力推进医疗事业的发展政府在保障建设的同时还要加快和加深社会办医的改革加快医药卫生现代化发展的进程纵观世界各国的医药卫生改革各国都在充分调动社会的各方力量进行充分地资源整合尽可能的减轻政府的负担加快行业的发展因为社会力量不仅可以办产业同样可以办事业社会办医不仅指社会资源可以办营利性医院也可以办福利性慈善性医院甚至社会资本可以投向不图回报的公共卫生事业在医疗体制改革当中医疗事业中的角色已明确定位后就应该把市场无形手的力量释放出来在抓好公共卫生及基本医疗保障设计的同时注重各种优惠政策的拟定以鼓励社会各界投资于医药卫生事业例如对于投资兴建非营利性医院或社会公共卫生事业的企业要实行减免税收等政策充分发挥政府有形手的引导作用激活市场无形的手拓宽医药卫生事业的筹资渠道不仅可以减轻政府的负担又可以加快医药卫生事业的发展改革公立医院的管理体制管办分离首先进一步转变政府职能卫生行政部门主要承担发展规划资格准入规范标准服务监督等行业管理职能从公立医院具体事务的微观运作中摆脱出来加强全行业监管其次其他有关部门按各自职能进行管理和提供服务为公立医院履行沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究公共服务职能维护群众利益提供保障条件最后建立完善的公立医院法人治理结构这是实现管办分开的关键使公立医院承担具体经办管理医院的职能并承担相应责任卫生行政部门不干预医院具体管理事务卫生行政部门通过管办分开把更多精力用于对各类办医主体的公平监管确保医疗服务公平性和可及性通过权力下放管办分开监管者与服务者分开决策者与执行者分开由直接办医转变为购买服务或委托第三方进行专业化管理达到保障国民医疗服务的合法规范质量可靠政府在制度建设资源配置加大投入和强化监管等方面发挥主导作用着力办好公共卫生事业和承担基本医疗代表区域水平的公立医院政府要实现卫生部门的基本职责由办医向管医转移用主要精力加强卫生监管规范医疗服务行为健全公立医院的分配激励机制首先通过实行药品购销差别加价设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策并采取适当调整医疗服务价格增加政府投入等措施完善医院补偿机制其次改革人事制度完善分配激励机制实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度有效调动医务人员的积极性对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升业务培训待遇政策等方面给予适当倾斜基层医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接最后加强对医务人员的民主管理科学管理和严格管理把服务质量服务数量患者满意度和专家匿名评议意见等纳入医务人员的考核指标规范医生的诊疗行为建立有压力的淘汰机制逐步使医生与患者之间由利益矛盾体转变为利益共同体形成和谐的医患关系以资源配置的优化加快基层医疗机构建设宏观战略规划要改变政府仅管理政府所属医院的管理方式促进同一地区内医院的布局调整和优化将企事业医院民营医院等统一整合到医疗服务体系之中进行综合考虑在布局调整中应该坚持市场竞争的自愿联合原则同时政府给予行政和政策方面的推动在调整过程中要关闭部分重复建设或者效率低下的医院使医疗资源更加有效的沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究利用起来除了宏观的战略规划还要进行总量控制医疗资源的配置必须适应社会经济的发展水平保证居民享有与社会经济水平相适应的基本医疗保健服务此外医疗卫生占有的资源不能超过社会经济可承受的范围以保证社会的可持续发展在确定资源分配标准时要考虑到该地区的人口密度地区布局社会经济水平等加大各级财政其转移支付力度要加大财政对基层医疗机构资金投入的转移支付力度把卫生投入的重点放到农村和西部地区去努力解决基本的卫生保健问题减少东中西部地区差异和城乡差异同时采取多种办医形式制定更加开放优惠的政策和措施吸引国内外投资者为西部地区和农村医疗服务业开发投资帮助解决小城乡地区卫生资源配置结构不合理的问题加强社区卫生服务体系的建设加强社区卫生服务体系的建设是一种有较高效率和较好经济性的卫生服务模式要搞好社区卫生服务的建设就必须拥有大量的医疗人才可是基层的待遇差许多医学毕业生宁愿改行也不愿到那些基层的地方工作所以政府应该出台各种鼓励毕业生到社区医疗服务机构工作的政策增加财政支持提高基层工作的待遇壮大社区医疗工作者的队伍同时也要加强现有基层人员的程序化培训整体提高卫生服务能力完善社区的医疗设备这样才会增强民众对社区医疗水平的信赖在没有大病的情况下放心的到社区的卫生服务机构就医而不是统统挤到大医院去改革药物定价机制建立药品定价审计和听证制度合理的定价是基本药物能够持续生产和流通的基础实行全国统一的涵盖全部药品的价格上限规制在药品定价方法上取消预留的医院的利润空间实行价格上限规制制定药品的最高零售限价药品最高零售限价应以药品的生产和流通费用为依据进行制定在此基础上尽量减少药品流通环节减少加价情况的产生沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究会关系复杂化导致立法执法成本过高守法难度加大还要积极探索在一些方面通过先行立法来推进和规范医疗体制改革的可行性克服乱了再治理的弊端加快规章和地方性法规立法进度规章因立改废的程序相对简单出台比较便捷国务院相关部委和有权地方政府可以根据需要先行制定有条件的地方省级人大和较大市的人大也可以就相对成熟的事项制定地方性法规研究制定相关法律和行政法规对有些确需国务院制定行政法规或者全国人大及其常委会制定法律予以规范的事项如基本医药卫生立法中医药立法药品监管立法以及公立医院管理立法等应当提前预判和研究在推进医改的同时进行立法调研和起草工作争取尽早启动立法进程尽快开展相关法律法规的清理工作医药卫生领域的现行法律行政法规共有件部门规章多件地方性法规和政府规章数量更大要分门别类进行审查那些与医疗体制改革方向原则内容不符的该废除的废除该修改的修改逐步形成与基本医疗卫生制度相适应的比较完备的医疗卫生法律体系积极开展舆论和群众监督工作法律和政府的监督固然重要但是舆论和群众的力量也不容小视通过媒体和人民群众广泛的传播实施对医疗单位和医务工作者的舆论监督这是一种快捷直接影响面广的监督方式动员人民群众参与监督是近些年医疗卫生部门实施医德监督的重要手段具有群众性广泛性和客观性的特点医疗机构可以实行住院顺序检查项目收费价格的公开制度建立投诉制度定期召开患者座谈会对其进行满意度调查征求广大人民群众的意见并及时反馈改进认真受理群众来信和举报投诉工作设立举报信箱举报电话等接受广大人民群众的监督沈阳化工大学学士学位论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究加快医疗信息化发展医疗信息资源共享在这个信息化时代医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务第一让先进的医疗信息及医疗技术尽快流通共享不仅在大的三级医院共享更应让中小医院及社区农村医疗系统能够资源共享第二凡现存的医疗行业必须安装网络电脑各院需有电脑输入员将患者的信息先输入电脑信息条码以患者的身份证号码为准记有患者症状化验检测项目诊断结果用药数量及处理方式等第三智能网络化在医治过程中如有偏差均可得到电脑提示对于多余的检测项目多余的用药及过高的医药费患者有权提出退赔对违规者医疗监察部门视情节有权处罚对大型医疗设备和非常见昂贵的检验项目各市集中成立检验中心需要这些项目检查的患者到中心来一方面可降低单价另一方面便于收回设备投资成本同时也降低各院的费用支出完善疾病预防控制信息系统建设医疗技术虽然不断进步但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生比如年我国非典流行以及后来肆虐的禽流感都对我国的经济和人们的生命财产构成严重威胁因此各地区必须按照省市要求继续完善现有的传染病直报突发公共卫生事件报告计划免疫等信息系统加强对疾病和症状的主动监测实现预警在先措施提前实现疾病预防控制的准确性及时性全面性和动态性同时积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作参考文献程慧新医改条件下中国医药产业发展前瞻广西经济管理干部学院学报宋瑞霖张正光对我国医药卫生体制改革面临挑战的深层思考中国新医药杂志胡霞黄文龙李亚楠对新医改中推行国家基本药物制度的建议中国药业李玲解读中国医改今日中国论坛马强公平与效率相统一的资源节约型道路是中国医改的基本落脚点中国卫生资源王前强激励相容与中国医改中国医院管理姚琳符定莹王振平浅谈新医改给医药企业带来的机遇与挑战医药企业发展研究医药企业发展研究赵俊我国医疗卫生体制研究医疗公平与效率比较华商李纬李博我国医药医疗费用的治理问题研究基于利益集团理论的分析生产力研究梁金刚医疗服务供给能力视角下医疗体制改革的路径选择卫生经济研究张宁曹怀琨李士雪浅析美国医改的效益及借鉴意义中国卫生政策研究曹荣桂朱士俊医院管理学质量分册人民卫生出版社王歆吴平浅析新医改背景下公立医院的成本核算问题会记之友王东进医疗保险改革要体现以人为本医院领导决策参考阎惠中迎接新的医改化解质量症结中国医院管理李玲美国医改对我国医改的启示邓宁瀚中国医改的良药开放市场加快竞争商品与质量郑婷中国医疗体制改革及其相关法律政策探讨保障就业与保障再填两篇英文文献致谢毕业论文暂告收尾这也意味着我在沈阳化工大学的四年的学习生活既将结束回首既往自己一生最宝贵的时光能于这样的校园之中能在众多学富五车才华横溢的老师们的熏陶下度过实是荣幸之极在这四年的时间里我在学习上和思想上都受益非浅这除了自身努力外与各位老师同学和朋友的关心支持和鼓励是分不开的论文的写作是枯燥艰辛而又富有挑战的医疗体制改革是社会上一直探讨的热门话题老师的谆谆诱导同学的出谋划策及家长的支持鼓励是我坚持完成论文的动力源泉在此我特别要感谢我的导师鲍丽明老师从论文的选题文献的采集框架的设计结构的布局到最终的论文定稿从内容到格式从标题到标点她都费尽心血没有鲍丽明老师的辛勤栽培孜孜教诲就没有我论文的顺利完成感谢公共事业管理系的各位同学与他们的交流使我受益颇多最后要感谢我的家人以及我的朋友们对我的理解支持鼓励和帮助正是因为有了他们我所做的一切才更有意义也正是因为有了他们我才有了追求进步的勇气和信心时间的仓促及自身专业水平的不足整篇论文肯定存在尚未发现的缺点和错误恳请阅读此篇论文的老师同学多予指正不胜感激陈思依年月日指导教师评语指导教师签字年月日评阅人评语评阅人签字年月日沈阳化工大学本科生毕业设计论文答辩记录专业班级公共事业学号姓名陈思依答辩内容记录记录人沈阳化工大学本科生论文成绩评价表答辩小组年月日论文名称你能填的都给填上专业班级姓名评价人权重评价点选择指导教师毕业设计期间的思想行为纪律等方面的表现独立工作能力和动手能力整体论文工作的完成情况论文反映出的基础知识和基本功评阅人论文的意义及学术水平论述的正确性和条理性论文的难度和工作量实验数据是否确切图纸是否规范论文条理性语言书写图表水平答辩小组论文规格符合要求及答辩规范程度答辩准备制作情况等答辩中思维敏捷知识面宽厚程度回答问题的正确性有无错误是否有创新意识设计是否有新意教师评阅人和答辩小组按以上各条的相应评分点分别给出和四档成绩其中最后由答辩小组根据各项评分点加权求和即为学生的合计分数在总成绩分数中分为优秀分为良好为中等为及格不足分为不及格列入本表右则成绩栏中注意有严重抄袭现象的学生成绩应定为不及格有抄袭现象但不严重的学生成绩应降档处理指导教师评阅人及答辩小组对此应切实注意如有不可解决的分歧可交于学院答辩委员会裁定合计分数成绩沈阳化工大学毕业设计论文答辩成绩评定沈阳化工大学经济管理分院毕业设计论文答辩委员会于年月日审查了公共事业管理专业学生陈思依的毕业设计论文设计论文题目我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究设计论文专题部分一我国医疗体制改革的基本进程二我国医疗体制改革存在的问题及其原因分析三解决我国医疗体制改革中存在问题的对策设计论文共页设计图纸张指导教师评阅人毕业设计论文答辩委员会意见成绩学院系答辩委员会主任委员签字年月日