土方工程检验质量验收单工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目负责人项目负责人分部工程名称分项工程名称验收部位/区段检验批容量施工及验收依据验收项目设计要求或
规范规定最小/实际
抽样数量检查记录检查
结果主控项目1标高(mm)0
-508/8抽查8处,合格8处2长度、宽度(由设计中心线向两边量)设计值全/4共4处,检查4处,合格4处3坡率设计值/符合设计及规范要求一般项目1基底土性设计要求/符合设计及方案要求2允许
偏差表面平整度(mm)±208/8抽查8处,合格8处施工单位
检查结果专业工长:项目专业质量检查员:年 月 日监理单位
验收结论监理工程师:年 月 日