医院危急值报告制度.docx

医院危急值报告制度要求临床检验查危急值是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据是指检验查结果与正常参考范围偏离较大当这种试验结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态此时如果临床医师及时得到检验信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者的生命避免严重后果的出现因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为危急值鉴于临床检验查危急值对于患者生命安全的重要意义特制定本制度临床检验科室处置流程医技科室工作人员发现危急值情况时检查验者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常操作是否正确核查检验标本采集运送是否有误检验项目质控定标试剂是否正常仪器传输是否有误在确认检验查过程各环节无异常的情况下需立即电话通知临床科室人员危急值结果并在危急值报告登记本上填写以下内容患者姓名性别年龄住院号门诊号科室床号申请医师检验项目检验结果收样时间出报告时间临床接收人员和检验者姓名等并由临床接受人员即时复述确认检验结果见附一临床检验科室对原标本留取标本备查危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核临床科室处置流程临床科室医务人员接获有关危急值报告的电话并按要求复述一遍结果后应在临床科室危急值报告登记本上认真记录报告时间检查结果报告者临床科室医务人员接获危急值时除按要求记录外应立即将检查结果报告主管医师或值班医师同时记录汇报时间汇报医师姓名主管医生或值班医生应根据病情结合危急值报告结果对该患者的病情做进一步了解必要时予以重新抽样检查对危急值报告进行分析和评估立即采取相应处理措施同时及时报告上级医师或科主任必要时报医院总值班或者医务部见附二主管医师或值班医师需在接获危急值小时内在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施科室主任定期每年次对危急值报告制度有效性进行评估临床检验查危急值的不定期维护危急值具有条件可变性临床科室如对危机值标准有修改要求或申请新增危机值项目请将要求书面成文科室主任签字后交临床检验科室予以修改临床检验科室按临床要求进行修改并将申请保留如遇科室间标准要求不统一提交医务部组织协商解决修改或新增危机值项目需向医务部备案由医务部向全院临床科室发布各检查科室危急值项目检验科高血糖性昏迷渗透性多尿伴严重脱水和酮症酸中毒缺糖性神经症状低血糖性昏迷低钾血症呼吸肌麻痹严重高钾血症可有心律失常呼吸麻痹低钠血症应采取治疗措施高钠血症应进一步检查其他项目低血钙危象肌肉痉挛心功能不全心脏骤停高钙血症危象极度消耗代谢性脑病胃肠道症状急性心肌梗塞较严重的心肌细胞坏死或受损严重肝细胞损害可能有急性肝坏死可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况心绞痛病人应怀疑心肌梗塞预示心肌梗塞或不规则心绞痛状态溶栓治疗时不作为危急值活化部分凝血活酶时间有引发致命性感染的可能急性大量失血或严重贫血增多红白血病肺心病糖尿病酸中毒妊娠剧烈呕吐严重营养不良梅毒抗体梅毒血清反应素影像科脑出血初诊脑梗塞初诊各种原因所致的脑疝急重脑胸腹外伤脊椎及骨盆骨折急腹症消化管穿孔肠梗阻急性出血性胰腺炎气管异物食管异物急性自发性气胸重症肺炎大动脉夹层动脉瘤破裂肺梗塞超声科心包填塞主动脉夹层动脉瘤急性二尖瓣腱索断裂真假性室壁瘤房室附壁血栓心肌运动异常射血分数耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌耐万古霉素金黄色葡萄球菌产超广谱内酰胺酶或头孢菌素酶的细菌微生物伤寒沙门氏菌心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏胸腔出血急性腹腔出血外伤肿瘤破裂宫外孕及黄体破裂睾丸扭转血管栓塞栓塞胎盘早剥胎儿心跳停止胎停育胎儿畸形病理科标本处理送检标本太小可能影响诊断标本袋中未见标本标本处理过程中出现意外情况导致切片质量差无法切片而影响或无法诊断病理诊断病历检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变恶性肿瘤出现切缘阳性常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致内镜室消化道异物急性活动性出血术中出现穿孔等并发症术中术后患者生命体征不稳出现急性心肺功能不全或脑血管意外心功能科心电图动态心电图检查出现急性心肌梗死室性心动过速心室扑动心室颤动快速性房颤伴预激严重房室传导阻滞心室停搏严重电解质紊乱表现等阿托品试验出现明显头晕心悸胸闷运动平板试验出现心绞痛急性心肌梗死晕厥血压明显下降室性心动过速心室扑动心室颤动快速性房颤伴预激严重房室传导阻滞心室停搏等消化内窥镜检查食管或胃底重度静脉曲张和或明显出血点和或红色征阳性和或活动性出血胃血管畸形消化性溃疡引起上消化道出血消化道巨大深在溃疡和或溃疡中央可见血管裸露可能引起穿孔出血大肠血管畸形引起下消化道出血食管胃及大肠恶性肿瘤或出血性息肉上消化道异物病症不吻合者临床药学实验室测定药物浓度测定药物危急值参考浓度丙戊酸卡马西平苯巴比妥地西泮氨茶碱有关未尽列出的极低或极高检测值重大传染疾病如霍乱艾滋病在临床检验科室经初检复查仍有重大疑似者其检测结果必须即时报告临床主管医师由科室按法律法规规定进行报告和处置附件一危急值报告流程图辅助部门附件二危急值处理流程图病区