医院临床“危急值”报告制度.docx

医院临床危急值报告制度为加强对临床危急值的管理确保将危急值及时报告临床医师以便临床医师采取及时有效的治疗措施确保病人的医疗安全杜绝病人意外发生特制定本制度一危急值是指检验检查结果与正常预期偏离较大当出现这种检验检查结果时表明患者可能正处于危险边缘临床医生如不及时处理有可能危及患者安全甚至生命这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值危急值也称为紧急值或警告值二各医技科室医学影像科超心电图内窥镜等全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的危急值范围及其临床意义检查出的结果为危急值在确认仪器设备正常经上级医师或科主任复核后立即电话报告临床科室不得瞒报漏报或延迟报告并在危急值结果登记本中详细做好相关记录三临床科室接到危急值报告后应立即采取相应措施抢救病人生命确保医疗安全四具体操作程序当检查结果出现危急值时检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下立即复查复查结果与第一次结果吻合无误后检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员并在检查危急值结果登记本上详细记录记录检查日期患者姓名性别年龄科别住院号检查项目检查结果复查结果临床联系人联系电话联系时间报告人备注等项目并将检查结果发出检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上以便复查临床科室接到危急值报告后须紧急通知主管医师值班医师或科主任临床医师需立即对患者采取相应诊治措施并于小时内在病程记录中记录接收到的危急值检查报告结果和采取的诊治措施临床医师和护士在接到危急值报告后如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题应重新留取标本送检进行复查如复查结果与上次一致或误差在许可范围内检查科室应重新向临床科室报告危急值并在报告单上注明已复查报告与接收均遵循谁报告接收谁记录的原则五危急值报告涉及所有门急诊及病区病人重点对象是急诊科手术室各类重症监护病房等部门的急危重症患者六危急值报告科室包括检验科放射科室超声科心电图室等医技科室七为了确保该制度能够得到严格执行相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员包括临床医护人员进行培训内容包括危急值数值及报告处理流程八危急值报告作为科室管理评价的一项重要考核内容医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结重点追踪了解患者病情的变化或是否由于有了危急值的报告而有所改善提出危急值报告的持续改进措施