病案统计管理系统与统计数据质量分析.docx

1病案统计管理系统与统计数据质量分析廖加友重庆市第七人民医院重庆550004摘要目的充分发挥病案统计管理系统的作用保证统计数据的准确性及科学性提升数据质量方法以我院病案统计管理系统在对各项病案数据进行统计和分析时出现的问题为视角点寻找和分析对统计数据质量影响的因素并采取相应有针对性的措施进行处理总结处理方案结果我院的病案统计管理系统在对病案各项数据进行统计和分析的过程中存在影响统计数据质量的漏洞设定的数据接口和输入源头数据都会对统计数据的准确性和科学性造成影响进而降低数据质量结论提高工作人员的业务水平健全完善科学的数据核对机制是提升统计数据质量的有效途径关键词病案统计管理系统统计数据质量中图分类号R1973文献标识码A文章编号16725654201408c004502随着社会对医疗需求的不断增加与医院效率的低下已然成为当前社会的主要医患矛盾之一同时信息时代对人们的影响不断增大使得医院不得不改变以往的运营模式继而HIS医院信息管理系统开始在各大省市乃至区县镇等医院的普及这大大提升了医院的诊治效率而病案统计管理系统作为HIS子系统之一其通过设定的数据接口与HIS系统进行连接和数据传输保证HIS系统自行收集各项2源头数据得以处理和保存并对接受到的数据进行分析和处理从而提升医院对各项医疗数据及病案数据的自动化分析及处理这不仅提升了医院统计报表的效率也保证数据的准确性和可信性医院通过使用病案统计管理系统在很大程度上提升了数据统计和分析效果也很大程度上避免因人为统计分析造成的误差和数据错误为医院对病案数据的统计及管理带来了很大方便但同时也出现了一些新的问题与挑战导致该系统在处理个别数据时出现差错对整个统计数据的质量造成影响现就对我院应用病案管理系统时存在的相关问题进行分析和解剖探讨如何提升数据质量并总结了相关措施现整理报道如下1当前医院在应用病案统计管理系统对数据处理时出现的问题11HIS收集源头数据多而散不利于数据的核对HIS在对医院病案数据进行收集时其源头数据主要为两处一处为病案首页另外一处为流动报表数据的采集是由门诊部住院部医技科室护士站医生站以及收费科室等各个部门完成这些数据采集点呈现一定散乱性HIS在医院的应用使得收集大部分病案统计数据的主要来源于在对HIS相关业务的操作输入过程中而自动生成再直接将生成的数据传送到病案统计管理系统之中这很大程度上打乱了各项数据收集步骤的顺序性和归属性导致数据之间的界限相互交叉混乱不清而许多统计人员在对数据进行相关处理时不容易分清哪些数据属于HIS自动采集哪些数据属于人工手动输入这大大增加了工作人员的审核和核查难度如医院设定的病区工作3日志各项数据的产生就涉及到了收费处护士站医生站以及住院部四个部门的业务操作同样病案首页收集的信息填写在一定程度上也会对统计数据质量造成影响因此对数据收集的来源进行准确划分加强对录入数据源头的核查和监控是提升数据质量的基础保障12系统存在漏洞自身运行中存在的缺陷对统计数据质量造成影响我院目前使用的病案统计管理系统并不完善正处于一个逐渐趋于完善的磨合期这使得HIS在对源头数据进行收集时在一定程度上不能保证数据的高质量同时病案统计管理系统的数据接口设置在一定程度上也对统计数据的质量造成了影响如在对入出院人数进行统计时就存在与实际入出院人数不符的情况病人虽然办理了入院手续但实际上并未入院病人虽然出了院但还没有办理出院手续若是相关护士未能及时对实际入出院人数与HIS收集的入院人数进行核查和校对那么就会导致病区工作日志上的统计数据存在差错和指标失真13统计工作人员过度依赖系统在医院对病案数据进行统计和处理的人员拥有一定的统计学知识但同时能够借助计算机技术以及数据库知识等复合型人才相对较少因此大部分的统计人员在对医院病案数据进行统计和分析的过程中只是停留在工作业务的操作表面上并不了解HIS和病案统计管理系统的实际运行规律及流程因此不能理清统计数据和相关机制这导致数据中存在的差错很容易被忽视甚至认为系统自动生成及传输的数4据具有高度可信性造成对上述数据不及时进行核查和审对当在系统运行处理环境发生变化后才发现数据存在差错而此时寻找数据出错源头极其费力导致最终的统计数据结果的可信性降低2提升统计数据质量的措施21加大对数据收集源头的监控力度病案统计管理系统在医院的广泛应用使得医院对数据统计处理的效率得到提升然而系统自动处理生成的数据导致大部分的原始数据存在一定程度的隐蔽性同样数据收集源头的散乱性也很大程度上加大了数据审查的难度因此必须要健全完善合理科学的数据核对机制确保统计数据具有高度可信性和可靠性提升数据质量可以通过实施三步核查机制来对整个数据进行监控和核查每日核查医院在向大众服务的过程中每天都存在入院出院以及转科等情况的病人因此病区护士应及时将上述数据与病区工作日志上记录的数据进行核查和修改若是发现录入错误应及时向统计工作人员并进行数据修改病区工作日志作为连接HIS和病案统计管理的桥梁需要病区护士做好每日核查工作保证病区日志数据的准确性这也是统计数据质量的基础保障每周核查统计工作人员在数据进行统计和处理的过程中应每周对各病区的工作日报汇总表中的数据进行核查对其中的逻辑关系及平衡关系进行审对如当天住院的人数应该和前一天的留院人数对等只有保证每个病区在出入转病人的人数都符合逻辑关系和平衡关系最后汇总出来的数据质量才能得到保证5每月核查统计数据人员在借助病案统计管理系统的校验功能对上月的数据进行处理时应分成两种情况进行一种是借助病区工作日志的数据对病案数据进行校验通过对病区工作日志中记录的出入转人数占床情况以及治疗情况等校对指标和病案首页录入数据进行核查和审对另一种为借助病区工作日志进行自校验通过对当天住院人数与前一天留院人数进行核查与校验等若是在进行校验的过程中出现差错应该及时进行纠正只有所有校验都成功才能保证报表质量的可信性和可靠性22规范首页病案填写实施电子病案病案首页作为生成统计质量报表的基础数据其质量的好坏将直接对整个数据质量造成影响为保证病案首页信息的可靠性及高质量性应规范首页病案的填写统计资料必须准确可靠录入质量必须得到保障可实施电子病案将病案首页的录入归类成四类收费科室医生工作站住院部以及统计室保证分工明确落实责任23完善病案统计管理系统培养和储备医院统计复合型人才在系统运行和使用的磨合期工作人员应该正确使用软件审核数据的功能若是在对数据进行处理的过程中发现存在与统计相悖的设计要求应及时向计算机管理中心反映进而对病案统计管理系统进行再次完善保证以后统计数据的质量同时医院还应该加强对统计复合型人才数据的培养和储备对具备统计学知识熟悉HIS及病案统计管理系统的人员进行培训提升其计算机掌握能力使其熟悉统计数据的整个流程能及时发现统计过程中存在的问题并及时进行6处理3结语无论是手工统计还是如今信息自动化统计都应该保证统计数据质量的高度可靠性和可信性病案统计管理系统虽然方便了统计人员对医院病案数据进行相关统计和处理但是同时也提出了新的要求与挑战统计室人员应该不断加强自身技能学习提升综合能力这样才能提升统计数据质量参考文献1王玉贵明星辰HIS功能的自主拓展与应用J中国病案2011246472陈祝萍病案统计原始数据来源现存问题分析及管理对策J中国医院统计200932432443徐燕梅张琼HIS系统与病案统计管理系统数据接口的设计与应用J中国卫生统计201045758收稿日期20140729