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宝宝咳嗽巧应对  苏建  呼吸系统疾病是儿童最常见的疾病之一，主要症状就是咳嗽。孩子咳嗽，家长们首先想到的是给孩子用药。但是你知道吗？医生不主张盲目地见咳就止。中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》指出，儿童咳嗽，尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药物；美国《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》则指出，镇咳药不应应用于小儿，尤其是婴幼儿，否则可能会导致严重的后果。  宝宝咳嗽，先祛痰再止咳  儿童咳嗽时，家长要掌握一个原则：先祛痰再镇咳，只要有痰，就不能镇咳。如果咳嗽与哮喘有关，那就应当先平喘，否则，盲目服用镇咳药会掩盖病情而延误治疗。总之，治疗孩子咳嗽，祛痰是关键。这是因为，与成人不同，孩子的咳嗽反射机能发育还不完善，咯痰能力较差，多数情况下，不能很好地将痰液咳出。痰液堵在咽喉及气管，会造成呼吸不畅，导致细菌感染，甚至迁延发展成肺炎。所以，排出痰液远比能使痰液潴留于呼吸道的镇咳来得重要。  止咳药选择有讲究  小儿止咳应注意不宜选择含可待因、罂粟壳等麻醉成瘾性成分的止咳药，如联邦止咳露、奥亭等，一般适合选用兼有祛痰、化痰作用的镇咳药。同时还要考虑药物剂型的合理性。建议选择易吸收的口服糖浆。糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的。服用时不要用水稀释，也不用水送服。产品最好配有专用的量杯和安全瓶盖设计。  小儿咳嗽，排除由外界刺激、过敏因素等引起者之外，就要考虑细菌感染问题。一般是感冒后引发咽喉炎、支气管炎所致，痰也是由炎症的分泌物形成的。仅仅祛痰和止咳是只治标不治本，关键还得消炎。所以，还有个正确应用抗生素问题，既不要怕有副作用而完全拒绝，也不可想当然地滥用。用不用抗生素应由医生根据病情和化验结果来决定，家长千万不要自作主张。要知道，只有细菌感染引起的咳嗽，采用抗生素治疗才有效果。  饮食调理，安全有效  儿童咳嗽，中医常有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽食疗的方法也不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品；如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物；内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物。  风寒咳嗽食疗方  l．生姜+红糖+大蒜。孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。  2．烤橘子。将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。  3．梨+花椒+冰糖。梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。  风热咳嗽食疗方  l．梨+冰糖+川贝。把梨靠柄部横切，挖核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川贝（川贝要敲碎成末），把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。  2．煮萝卜水。白萝卜洗净，切4～5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。  3．其他食物。还可以给宝宝吃下列食物：柿子、西瓜、枇杷、荸荠等。柿子宝宝一次只能吃1只。荸荠水能化痰、清热，取2～3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可，此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。  内伤咳嗽食疗方  内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽，或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然发烧等症状已消失，但咳嗽却一直好不了。一般风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽。  1．山药粥：把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2～3次喂宝宝。需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久，否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。  2．红枣+白果：此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。  3．核桃+芝麻+红枣+蜂蜜：核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水（由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热）。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火