论罪犯加入社会医疗保险的必要性

论罪犯加入社会医疗保险的必要性 罪犯的医疗卫生工作是监狱工作的重要组成部分，并逐渐成为监狱日常工作的重点。罪犯医疗工作的好坏对于监狱执行刑罚、保障罪犯合法权益、维护监管安全稳定的影响日益加深。目前监狱医疗保障方面相关的法律、制度大多数已经与新形势下快速发展变革的监狱工作不相适应，如何加快推进罪犯医疗卫生制度法治化、完善罪犯医疗卫生保障制度，全面提升监狱医疗卫生保障工作水平，对于当前形势下监狱工作是一个新的考验。 一、监狱在罪犯医疗保障方面当前面临的困难 (一).医疗经费严重不足 监狱在押罪犯的医疗费用目前实行的是全免费模式下公费医疗的实报实销制，主要的资金来源为国家财政拨款，随着居民收入增长，消费水平上升，罪犯医疗费也在逐年上升，一所监狱每年可出现几万元到几十万元的医疗费缺口，有时这个数字甚至到几百万元。以我省为例，罪犯年医疗费290元，一所押犯2000人左右的中型监狱，全年医疗费用大致为58万元，一名恶性肿瘤的罪犯如不能顺利保外就医，医药费大致为10万元以上，就要占用全年医疗费用的20%以上，据统计，2010年，全国监狱因病死亡罪犯3410人，死亡人数居前五位的疾病是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、传染病、呼吸系统疾病。这些疾病在治疗上存在很大的不可知性，不但医疗费用高，治疗结果更是难以预料。 （二）.监狱医疗资源匮乏 监狱医疗资源匮乏主要表现在两个方面：一是医务干警相对不足，二是医疗设备“老少旧”。 以我省XX男犯监狱为例调查显示：监狱在押罪犯1800人左右，医生5人，其中女性医生1人，占医生的20%；执业医师4人，无主治医师，无护士，日常护理工作由犯护负责，犯护缺乏医疗培训，没有正规上岗资格；全部医务干警身兼多职，其中多个专业没有专业医生，跨专业行医现象突出；医犯仅为比例0.27%。究其原因如下：一是监狱医疗人员属公务员编制，属人民警察序列，由于门槛高，想来监狱工作的考不进来，加之医务干警的收入方面比社会医院的医生收入低的多，政治待遇也比其他类别的干警低，医学毕业生大多数不愿来监狱工作，造成不愿意来或想来的因门槛高进不了的尴尬局面；二是监狱工作环境封闭，不能与社会医疗资源形成有效的共享。监狱医疗工作覆盖专业面广，实行的是全科医疗模式，但都没有经过全科医疗培训，加上医务干警平时很少与外界交流学习、接触面窄，外出培训、学习和进修的机会比社会医院少之又少，医疗技术难以提高； 监狱医院设备的“老少旧”问题由来已久，表现在医疗设备老旧，设备更新慢，新型的现代化医疗设备基本没有。比如监狱医院的各种治疗仪