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医疗保险和社会医疗保险的区别

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独占妳独宠你 上传于:2024-04-25
综合医疗保险和社会医疗保险有什么区别? 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。参加综合医疗保险可以享受什么待遇?1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。2、个人账户基金用完后,在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%.3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%.4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗,放疗、介入治疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%.5、在职人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.参加基本医疗保险可以享受什么待遇?可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用(超过部分的费用个人自付)。2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。 医疗保险 指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/615053.htm" 用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/978864.htm" 医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/996395.htm" 公费医疗、 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/5020549.htm" 劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 基本医疗保险 是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%9F%BA%E9%87%91" 医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/item/%E7%BB%8F%E6%B5%8E%E9%A3%8E%E9%99%A9" 经济风险。 基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。 社会医疗保险 国家和社会根据一定的法律法规,为向 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/724983.htm" 保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/191217.htm" 基本医疗保险和大额医疗救助、企业 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/564934.htm" 补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/1672650.htm" 失业者参加医保个人无需缴费。 补充医疗保险 是相对于 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/191217.htm" 基本医疗保险而言的,包括 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/152954.htm" 企业补充医疗保险、 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/564879.htm" 商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充
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