病案质量控制方案

病案质量控制方案 一、自我控制 对病案书写者，除进行病案方面的岗前教育或继续教育外，各临床科室还通过晨会和查房进行经常性的教育和指导，提高住院医师对书写好病案重要性的认识，熟练掌握书写病案的技巧，熟悉病案质量标准，认真负责地写好每一份病历。 二、监督控制 (一)认真落实三级医师负责制。主治医师要了解每位住院医师书写病案的水平分，认真审阅修改其书写的病历，并签名以示负责。主任医师或科主任定期查阅以了解本科室病案书写情况，对重点书写人员要跟踪定期抽查，每次查房应对住院医师书写的病历进行简要的讲评、分析，指出其优缺点，促进本科室病案质量的提高，对每份病历进行检查和质量评定，并加签以示负责。 各科室质控小组定期检查在院病案。医院规定每周四下午为院内质控日，各科质控小组在科主任领导下，有目标、有重点地检查包括在院病案在内的各质量项目。每月集中力量检查在院病案至少一次，检查份数不少于在院病案总数的二分之一。 (二)相关管理科室对在院病历进行抽查。抽查有两种形式，其一为每月组织总住院医师进行一次对口互查；其二为医务科日常深入