医院质控办工作职责、人员岗位职责.docx

一质控办工作职责在院长及分管院长的领导下积极开展质控办内部日常管理工作各项质控督查迎查及等级医院创建质控相关迎评准备工作及时更新各项质量管理体系标准制修订各项质量管理指标及标准严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律法规制度规范等依照各项规范要求定期组织全院制定修订质控相关的制度职责预案流程等规范负责全院质量管理体系建设包括全院质量管理相关委员会管理沟通和联络等工作定期组织全院质量分析大会向各职能部门及相关科室收集医院质控管理方面的信息和数据资料将医院质量管理体系相关的制度规范在院内做好宣传并指导落实以医院及科室制定的有关服务质量的管理制度和工作职责等为依据督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作负责推进医院质量管理信息化建设质量管理信息系统相关文件的修改发放管理和保存与各职能临床医技等科室密切配合团结协作把医院质量管理工作落到实处负责在全院范围推广质量管理工具应用负责全院临床路径管理工作负责全院不良事件管理工作负责全院危急值管理工作负责组织质量安全月活动负责编纂月度质控简报负责组织落实公立医院绩效考核工作负责组织落实单病种质控数据上传工作负责组织落实每月医疗质量考核工作全科同志努力工作刻苦钻研坚持不断学习理论知识与实践技能不断提高管理水平和办公技能完成领导交办的其他临时性工作二质控办主任岗位职责在分管院长的领导下统筹规划质控办阶段工作计划日常管理工作各项质控督查上级质控检查迎查工作按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则版三级医院评审标准版及院创建办相关创建要求统筹安排三级医院建设及质量管理相关迎评准备工作负责推进医院质量管理信息系统相关文件的修改发放管理和保存统筹规划全院质量管理体系的建设与完善协调召开全院质量管理及各专业委员会会议负责制修订医院质量管理规章制度协调各职能部门及相关科室收集医院质量管理方面的信息和数据资料以医院及科室制定的有关服务质量的管理制度和工作职责等为依据督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作积极配合医务部护理部等主要职能部门的质控检查与其他职能临床医技等科室密切配合团结协作把医院质量管理工作落到实处统筹规划质量管理专题培训在全院范围推广质量管理工具应用统筹规划全院临床路径管理工作统筹规划全院不良事件管理工作统筹规划全院危急值管理工作统筹规划全院防治管理工作统筹规划组织质量安全月活动统筹规划编纂月度周质控简报统筹规划组织落实公立医院绩效考核工作统筹规划组织落实单病种质控数据上传工作统筹规划每月医疗质量考核工作建设学习型科室三质控办副主任岗位职责在科主任领导下统筹规划病案室阶段工作计划日常管理工作各项病案质控督查上级病案督查迎查工作按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则版三级医院评审标准版及院创建办相关创建要求统筹安排病案相关迎评准备工作组织落实每月医疗质量考核工作统筹规划组织落实病案相关培训统筹规划全院病案管理体系的建设与完善协调召开全院病案管理委员会会议负责推进病案管理信息系统相关文件的修改发放管理和保存负责制修订病案质量管理规章制度收集医院病案管理方面的信息和数据资料提出改进病案质量的可行建议并组织落实以病案相关管理制度为依据督促科室做好病案质量检查和改进工作以医院及科室制定的有关服务质量的管理制度和工作职责等为依据督促职能部门及科室做好质量检查和改进工作每月门急诊病历在院病历归档病历抽样质控完成其他临时交办事项四质控办科员职责制修订质量管理相关工作制度制修订主抓工作按科内分工落实常规工作落实科组个人三级学习与培训包括但不限于国家和当地行政主管部门发布的有关医院质量管理的最新法规规章质量管理方法与工具运用办公软件应用等落实各质量与安全管理委员会日常管理与沟通科室台账规整留档及时上传网盘落实各项工作中的问题汇总与改进追踪落实定期不定期质量管理督查公示督查结果收集临床科室整改反馈并追踪落实情况落实各项质量管理分析报告质控简报等组织落实全院质量管理分析会按照江苏省三级综合医院评审标准实施细则版三级医院评审标准版及院创建办相关创建要求进行等级医院资料的收集整理归档存储借阅供应分类编码工作落实不良事件日常管理落实危急值日常管理落实临床路径日常管理落实质量安全月活动落实质控工具培训与推广落实医疗考核工作按时完成日常规定的工作和科主任临时交办的任务