死亡患者的医疗文书

死亡患者的医疗文书 《一) 死亡通知单 1 当患者确已死亡时，经治或值班医师应立即填写专用死亡通 知单，一式 3 份〈注销户口、尸体认领、医教部存档)。 2.， 死亡通知单内容包括姓名、性别、年龄;死亡时科别、床号 《或监护室床号); 住院号。 3. 死亡日期: 年、月、日、时、分。 4主要诊断及死亡原因《如晚期肝硬化突发食管静脉破裂大出 血，休克)，不可笼统写作“多器官功能衰竟”。 5，附记: 其他有关事项。 (二) 死亡小结 1， 一般项目: 姓名、性别、年龄、部职别，住院号。 2入院日期、科别、床号 或监护室床号)， 入院诊断。 3. 简要描述入院时主要症状、体征: 主要检查结果及检验数据。 4.，简述入院后治疗及病情发展情况，用过哪些〈种) 主要药物 及特殊疗法，疗效，反应，会诊意见， 手术所见及处理情况; 病情恶 化的程度及时间。 5死亡前患者主要临床表现及体征，辅助检查发现; 采取过哪 些急救措施;死亡的具体时间: 死亡时科别、病区、床号 (或监护室 床号)，死亡时间，死亡时诊断。 6. 死亡原因的初步分析。死亡记录应在 24h 内完成。 《三) 死亡病例讨论 为了总结医疗实践中的经验教训，对每例住院死亡患者均应进行 死亡病例讨论，从中吸取教训，不断提高医疗护理质量。死亡病例讨 论记录包括: 1一般项目，同死亡小结。 2. 死亡患者的诊断及死亡时间。  3死亡讨论的时间及地点，参加人员及主持人姓名。 4， 详细并如实记录每位发言人的发言内容，尤其是对于病情变 化、死亡原因的分析、从中应吸取哪些教训等，均应准确记载，不可 有误或遗漏。 5. 主持人总结; 领导发表意见，记录者签全名。 死亡病例讨论一般应在患者死亡 7d 内完成。 《四) 死亡报告 需填写专用表格，一式 2 份。内容包括: 1.， 一般项目: 按具体内容要求填写，