社会保险登记表(表一内页1)
缴费单位名称
电 话
单位住所(地址)
邮 编
工 商登 记执 照信 息
执照种类
执照号码
发照日期
有效期限
批 准成 立信 息
批准单位
批准日期
批准文号
法定代表人或负责人
姓 名
身份号码
电 话
缴 费单 位专管员
姓 名
所在部门
电 话
单位类型
隶属关系
主管部门或总机构
开户银行与行号
缴费银行户名
缴费银行基本帐号
社会保险补充登记表(表二)
社会保险登记证编码:
单 位 名 称
组织机构代码
工商注册地址
单 位 简 称
经 济 类 型
社保登记机构
单 位 类 别
登记证发证日期
中关村科技园区投资企业标识
行业系统
行业性质
行业代码
二级公司社会保险登记证编号
二级公司组织机构代码
二 级 公 司 名 称
所属行政区名称
缴 费 地 区 名 称
单 位 传 真
单 位 网 址
单位电子邮件地址
经办人(盖章):
年 月 日
社保中心(盖章):
年 月 日
单位经办人签字(盖章):
年 月 日
参加社会保险个人情况登记表(表三)
社会保险登记证编码: 单位名称:
姓名
公民身份证号码
性别
出生日期
民族
缴费人员类别
医疗参保人员类别
上月平均工资
出生地
婚姻状况
户口性质
文化程度
个人身份
参加工作日期
行政职务
专业技术职称
国家职业资格等级工人技术等级
离退休日期
——
离退休类别
户口所在街道名称
户口所在地
居住地地址
居住地邮政编码
参保人电话
联系人姓名
联系人电话
定点医疗机构1
农转非类别
定点医疗机构2
批准征地日期
定点医疗机构3
补缴单位
名称
定点医疗机构4
定点医疗机构5
是否患有特殊病
异地安置日期
——
异地医院1名称
邮储主账号
异地医院1地址
邮储开户邮局局名
异地医院1邮编
异地医院1电话
异地医院2名称
申报报销单位社保号
异地医院2地址
申报报销单位名称
异地医院2邮编
异地医院2电话
个人享受公务员医疗补助标识
公务员医疗补助缴费方式
经办人: 本人或委托人签字(盖章) 填报日期: 年 月 日
信 息 采 集 情 况 说 明
社保登记证号码:
单 位
名 称
联系人
电话
参 统
人 员
情 况
统 计
在 职
已 退 休
应进:
实进:
应进:
实进:
其中:长期驻外
其中:异地安置
应进:
实进:
应进:
实进:
遗留问题说明:(附未能及时参保人员名单并注明原因)
单位盖章: 领导签字: 填报人员:
年 月 日
注:此表一式两份,单位留存一份,报社保机构一份。
建立补充医疗保险情况统计表
制表机关:东城区劳动和社会保障局
审批机关:东城区统计局
单位盖章: 审批文号:
表 号:
登记证号
单位名称
建立补充医疗保险情况
建立形式
√
提取比例
内部(自 管)
外部(商业保险)
内、外 结 合
单位负责人: 填表人: 联系人: 联系电话:
备注:
填报此表的同时,请单位必须拟定补充医疗保险的实施办法及规定,并于建立之日后1个月之内报送我局医保科(202室)。
报送信息采集录入盘同时,报送此表。
通讯地址:东城区交道口菊儿胡同1号医疗保险科收 电话:84043115、84039056 邮编:100007新参保单位参加医疗保险经办事例:
一、XXX单位为新成立单位准备参加医疗保险,其中单位有1名职工需要参保
社会保险登记表(表一内页1)
社会保险登记证编码:110101000000
缴费单位名称XXX单位
电话666666
单位住所(地址)东城区大街1号
邮编100009
工 商
登 记
执 照
信 息
执照种类
企业法人营业执照
执照号码
11111111-(1-1)
发照日期
20050720
有效期限
10
批 准
成 立
信 息
批准单位
批准日期
批准文号
法定代表人
或
负责人
姓名
李某某
身份证号
110101195806186216
电话
666666
缴 费
单 位
专管员
姓名
张某某
所在部门
人事部
电话
6666666
单位类型
企业
隶属关系
其它
主管部门或总机构
开户银行与行号
北京银行安定支行
缴费银行户名
XXX单位
缴费银行基本账号
100000000000
经办人(章) 签字 单位负责人(章)签字 社保机构(章)
2006 年 4 月 19 日 年 月 日 年 月 日
出表日期:2006-04-1社会保险补充登记表(表二)
社会保险登记证编码:110101000000
缴费单位名称
XXX单位
组织机构代码
111111-2
工商注册地址
北京
单位简称
X单位
社保登记机构
东城社保中心
经济类型
有限责任
登记证发证日期
单位类别
法人单位
中关村科技园区投资企业标识
否
行业系统
行业性质
教育业
行业代码
广播电视业
二级公司社会保险登记证编码
二级公司组织机构代码
二级公司名称
所属行政区名称
东城区
所属地区名称
单位传真
单位网址
单位电子邮件
经办人(章)签字 单位负责人(章)签字 社保机构(章)
2006年 4 月 19 日 年 月 日 年 月 日
社会保险补充登记表(表二)
社会保险登