当前乡镇卫生院存在问题需重视.docx

当前乡镇街道卫生院存在问题需重视随着国家医改的深入推进各地乡镇街道卫生院得到了一定发展但医改新机制运行仍不完善存在着的问题需要引起重视和解决总的来说主要存在以下三个方面的问题一是医疗技术人才缺乏以马龙区为例全区共有乡镇街道卫生院个医务人员人本科以上主治医生人缺编人从运行情况看人才短缺现状没有改变国家对基本公共服务投入加大但乡镇卫生院人员没有相应增加二是基本公共卫生服务不实按照乡镇街道卫生院的功能定位其公益性主要体现在为辖区居民提供基本医疗和基本公共服务公共卫生专业技术人员严重不足基本公共卫生服务任务没有得到很好落实三是分级诊疗制度落实不到位分级诊疗包括基层首诊双向转诊基层首诊双向转诊是指乡镇卫生院等基层医疗单位先对患者进行首次诊断根据病情对一些无法确认及危重的病人转移到相应的上一级或者专科医院进行治疗上级医院处理疑难危重病人并对治疗后护理简单病情稳定的患者转移到乡镇卫生院进行继续治疗和康复这既确保了医疗服务质量又减少费用可缓解大医院压力充分发挥乡镇卫生资源基层首诊双向转诊的分级诊疗制度既是解决老百姓看病难看病贵的重要举措也是优化医疗资源配置结构节约医疗社会总成本的重大举措目前医疗诊治存在普遍现象是本应承担疑难危重病的大型综合性医院承担大量常见病多发病的诊疗任务造成卫生资源浪费在实际诊疗中乡镇卫生院收治病人少上级医院收治病人多且乡镇卫生院住院病人比率在逐渐减少据国家卫生计生委副主任马晓伟说基层卫生仍然面临众多困难和挑战基本医保管理体制尚未明确等可以说医改新机制运行不够完善是普遍存在的存在这些问题的原因主要是一是人力资源薄弱乡镇街道卫生院较县级省市医院生活条件差待遇低难以吸引人才由于乡镇卫生院医疗技术水平相对较低使得农村居民有病到县城或者省市医院看病乡镇卫生院基本医疗资源闲置浪费收入难以提高这又导致难以吸引优秀人才加入形成不良循环二是政府补偿不足不及时影响乡镇街道卫生院正常运转政府提出坚持放管结余应当保障基本医疗和基本公共卫生服务问题是如何合理划分政府与市场在医疗卫生中的责任比例这成为医改当中的难点在基层尤其是县级财政收入保障水平不高政府对医疗卫生的补偿往往不足有时不及时这也影响了乡镇卫生院的正常发展三是乡镇街道卫生院管理能力和水平有待提高教育培训管理不严人员技术提高有限绩效考核管理不严格医务人员积极性降低基本药物管理不完善乡镇街道卫生院药房基本药物有的价格不便宜部分常用药有时送货不及时甚至没有供货这导致有些常用药在卫生院买不到老百姓就抱怨不高兴对卫生院信任度降低四是医患者信任度降低分级诊疗制度难落实根据医疗保障理论和公共服务均等化理论政府对乡镇卫生院考核侧重于基本公共卫生服务方面尽管为增加收入乡镇街道卫生院仍然重视基本医疗但基本医疗能力有弱化趋势这使得群众对乡镇卫生院信任度降低小病也去上级医院分级诊疗难落实促进乡镇街道卫生院发展的意见建议一是坚持按劳分配制度制定符合医疗行业特点的人事薪酬制度把乡镇街道卫生院人才培养放在发展的首要位置考虑加强对卫生院现有人才的培养力度制定学习制度并进行考核学习后的考核作为职工奖惩的内容之一采取招聘返聘轮岗等多种形式引进合格人才充实基层卫生技术人员队伍上级医院定期派出一定的医务骨干到乡镇卫生院出诊并培养乡镇卫生院业务骨干把医务骨干培养当地乡镇卫生院业务骨干当成考核的主要内容之一为基层培养并留住人才二是政府应加大支持力度提高管理水平政府支持应及时足额将推行药品零差率导致乡镇卫街道生院的收入差额部分补齐对于经常性收支差额应根据乡镇街道卫生院前三年的经营取平均数再结合物价波动给予合理补助且应随着每年物价波动进行调节国家承担基建设备以及日常运行费用等并随着社会发展相应提高同时加强政府顶层管理设计将条块化的惠民政策整合起来形成合力若能将文化娱乐健身活动与基本公共卫生服务结合起来形成合力使群众能根据基本公共服务所掌握的身体信息采取不同的健身娱乐方式使健康与日常生活娱乐结合更紧密会使政府惠民政策起到事办公倍的效果三是将农村居民对乡镇街道卫生院的满意程度应纳入考核范围促进医护人员和群众关系和谐发展乡镇卫生就是公益性质的服务行业有些医患矛盾并非由于技术存在瑕疵而是医患之间沟通不好信任度低的原因只要用心去做用科学务实的态度勇于担当的责任感去做就能为促进乡镇街道卫生院进一步发展为农村群众提供更好的医疗健康服务