长沙民政职业技术学院贫困学生登记表

长沙民政职业技术学院贫困学生登记表 申报类别：贫困生 口 特困生 口 编号： 个人资料 姓 名 性 别 身份证号 出生日期 民 族 特 长 政治面貌 何时参加过勤工俭学 所在院、系，班级 （院）系 班 所住寝室 寝室电话 就餐卡卡号 担任学生干部情况 在校期间曾何时获过何种奖学金 家庭资料 家庭地址 省/市 地区/县 镇/乡 街道/村 号/组 邮 编 电 话 是否贫困县 口否 口是 （口国家级贫困县 口省级贫困县） 上年家庭收入 家庭成员数 父亲职业 母亲职业 家庭经济来源 家庭每月提供生活费（元） 家中是否有欠债 有口 / 无口 父母是否有 病或残疾 父母是否健在 申请理由 本人保证以上所填内容真实有效。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签 名