模板工程验收表.xls

模板工程验收表工程名称隆里旅游古镇美丽乡村客栈施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号结构部位安装日期年 月 日立柱材料和规格模板材料和规格m层高m序
号检查
项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一安

全

施

工

方

案 模板工程专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效 修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批准 高度大于或等于4.5m的高支模的安全施工技术方案应有模板及支
架系统的设计（计算书）包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定
性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算，支架构造和架
设密度符合计算确定立柱或钢支柱间距 根据混凝土输送方法制订有针对性的安全技术措施二立

柱

稳

定 支架模板的立柱材料符合方案要求 立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求 立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件 立柱间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设，支架立
杆应竖直设置2m高度的垂直允许偏差为15mm 上下层