湖北科技学院实验诊断学主观题重点

血小板粘附血小板粘附在受损的血管壁周围血小板聚集血小板与血小板之间的粘附出血时间将毛细血管刺破后血液自然流出到自然停止所需要的时间凝血时间自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间细胞抗凝作用体内单核吞噬细胞系统对进入血流的抗凝物质和被激活的凝血蛋白进行吞噬清除或摄取灭活即凝血酶原时间在被检血浆中加入组织因子和钙离子使外源性凝血途径活化凝血酶原化为凝血酶纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固其凝固所需时间称为活化的部分凝血活酶时间即在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和后观察血浆凝固所需要的时间便隐血隐血是指消化道少量出血红细胞被消化破坏粪便外观无异常改变肉眼和显微镜下均不能证实的出血柏油样便稀薄粘稠漆黑发亮的黑色粪便形似柏油称柏油样便见于消化道出血隐血试验上消化道少量出血时因红细胞已被消化液破坏粪便外观无异常显微镜下也不易查见红细胞这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血而靠化学方法检出就称为隐血试验管型是蛋白质细胞或碎片在肾小管集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体多尿尿量超过少尿成人尿量低于无尿成人尿量低于蛋白尿尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过尿时血块退缩试验在富含血小板的血浆中加入和凝血酶使血浆凝固透明管型由糖蛋白清蛋白和氯化物构成为无色透明内部结构均匀的圆柱状体两端钝圆偶尔含有少量颗粒粒细胞减少症外周血中当中性粒细胞绝对值低于的次方缺乏低于的次方核左移周围血中出现不分叶核粒细胞包括杆状粒细胞晚幼粒中幼粒或早幼粒细胞等的百分率增高超过时核右移周围血中中性粒细胞核出现叶或更多分叶其百分率超过者血细胞比容又称血细胞压积是指血细胞在血液中所占容积的壁纸一期止血缺陷是指血管闭合血小板缺陷所至出血病二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病低蛋白血症血清总蛋白或清蛋白高蛋白血症血清总蛋白或球蛋白多尿尿量超过少尿成人尿量低于或肉眼血尿每升尿液中含血量超过即可出现淡红色镜下血尿尿液离心沉淀后镜检时每高倍镜视野红细胞平均个蛋白尿尿蛋白定性实验阳性或定量实验超过尿时空腹血糖过高增高而又未达到诊断糖尿病标准时低血糖症当低于时饮食性脂血进食高脂高磷和高热饮食后外源性可明显增高且以乳糜微粒的形式存在乳糜微粒能使光线散射而使血浆浑浊甚至呈乳糜样高钾血症血钾超过时低钾血症血钾低过时类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞红细胞沉降率指红细胞在一定条件下沉降的速率病理情况下尿中形成哪几种管型细胞管型颗粒管型透明管型脂肪管型蜡样管型肾小管性蛋白尿形成机理与临床意义炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致意义常见于肾盂肾炎间质性肾炎肾小管性酸中毒重金属中毒药物及肾移植术后病理性尿液外观有哪些改变血尿血红蛋白尿胆红素尿脓尿菌尿乳糜尿简述尿管型形成的条件尿中清蛋白肾小管上皮细胞产生的糖蛋白是构成管型的基质肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩后者则促使蛋白变性聚集仍存在可交替使用的肾单位处于休息状态的肾单位尿液淤滞有足够的时间生成管型当该肾单位重新排尿时已形成的肾管型随尿排出肾小球性蛋白尿的形成基础与临床意义各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损血浆蛋白大量滤入原尿超过肾小管重吸收能力所致意义常见于肾小球肾炎肾病综合症等原发性肾小球损害性疾病糖尿病高血压等继发性肾小球损害性疾病蛋白尿分哪种肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿组织性蛋白尿溢出性蛋白尿假性蛋白尿简述粪便隐血试验的临床意义粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值阳性反应可见于消化道溃疡阳性率呈间歇阳性十消化道恶性肿瘤如胃癌结肠癌阳性率可达呈持续阳性因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标其他如急性胃黏膜病变肠结核溃疡性结肠炎钩虫病及流行性出血热等粪便隐血试验常为阳性假阳性反应进食动物血肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应粪便检查标本采集注意事项采用自然排出的粪便用干燥洁净盛皿留取新鲜标本粪便标本有脓血时应当挑取脓血及粘液部分涂片检查对寄生虫卵的初筛检测应采取三送三检检测阿米巴滋养体等寄生原虫应在收集标本后内送检注意保留粪便隐血检测病人应素食三天无粪便又必须检测时可经肛门指诊采集粪便粪便颜色与性状在病理情况下有哪些改变鲜血便柏油样便白陶土样便脓性及脓血便米泔样便粘液便稀糊状或水样便细条样便乳凝块粪便检查的临床意义肠道感染性疾病是腹泻患者必做的实验室检测项目例如细菌性痢疾阿米巴痢疾等肠道寄生虫病可根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断笑话吸收功能的过筛试验消化肿瘤过筛试验脑脊液检测的临床意义中央神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断脑血管疾病的诊断与鉴别诊断协助脑部肿瘤的诊断中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察尿蛋白产生机制肾小球毛细血管壁破坏大量蛋白露出超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中肾小管功能受损血浆中小分子量蛋白质异常增多血清钾降低的主要原因摄入不足丢失过多呕吐腹泻长期应用糖皮质激素细胞外钾转移至细胞内大量输入胰岛素代谢性酸中毒输入过多碱性药物高速离心将脂蛋白分为乳糜微粒极低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白和的代谢产物中间密度脂蛋白红细胞和血红蛋白减少的临床意义红细胞减少见于各种原因所致的贫血如骨髓造血功能障碍等血红蛋白减少红细胞减少程度比血红蛋白严重见于大细胞高色素性贫血血红蛋白减少程度比红细胞严重见于缺铁性贫血红细胞与血红蛋白减少程度相同见于正细胞正色素性贫血常用脂蛋白测定的项目有哪些乳糜微粒测定高密度脂蛋白测定低密度脂蛋白测定脂蛋白测中性粒细胞常见的病理形态及临床意义大小不均中性粒细胞体积大小相差悬殊不均一性增大常见于病程长的化脓性感染毒性颗粒中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大不均匀随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒见于严重感染及大面积烧伤时空泡中性粒细胞的胞质或核上出现个或数个空泡常见于严重感染杜勒小体中性粒细胞的胞质因毒性变而保留的局部嗜碱性区域呈圆形梨形或云雾状染天蓝色或灰蓝色直径常见于严重感染细胞退行性变和核变性退行性变是细胞发生胞体肿大结构模糊边缘不清晰核固缩核肿胀和核溶解等现象核变性是细胞核发生固缩溶解及碎裂现象中性粒细胞增多减少常见于哪些疾病举例说明增多见于急性化脓性细菌感染粒细胞白血病急性出血败血症心肌梗死尿毒症糖尿病酮症酸中毒等减少见于伤寒副伤寒感染疟疾粒细胞缺乏症化学药物中毒过敏性休克脾功能亢进恶病质放射线照射抗癌药物治疗等简述哪些情况可能出现尿糖阳性血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿其他糖尿假性糖尿简述中性粒细胞升高的临床意义在生理情况下外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在变化下午较早晨为高妊娠后期及分娩时剧烈运动或劳动后饱餐或淋浴后高温或严寒等可使其暂时性升高病理性增多可提示为急性感染严重的组织损伤及大量血细胞破坏急性大出血急性中毒白血病骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤人体感染时白细胞有哪些变化急性感染特别是化脓性球菌的感染时白细胞增多革兰阴性菌感染时如伤寒副伤寒等白细胞减少某些病毒感染时如流感病毒性肝炎水痘风疹巨细胞病毒感染时白细胞减少某些原虫如疟疾黑热病时白细胞减少急性化脓性感染时白细胞中有核左移现象某些极重感染时白细胞亦减少简述红细胞和血红蛋白增高的临床意义相对性增多是因为血浆容量减少使红细胞相对增加见于严重呕吐腹泻大量出汗大面积烧伤慢性肾上腺皮质功能减退尿崩症甲状腺功能亢进危象糖尿病酮症酸中毒绝对性增多继发性红细胞增多症是有血中红细胞生成素增多所致可分为红细胞生成素代偿性增加可见于胎儿高原地居民严重的慢性心肺疾病以及携氧能力低的异常血红蛋白病等红细胞生成素非代偿性增加则与某些肿瘤或肾脏疾病有关真性红细胞增多症是一种原因未名的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病尿液标本收集有几种首次尿尿液检测一般以清晨首次尿为好可获得较多信息如蛋白细胞和官星等随机尿用于门诊和急诊病人的临时检查尿如果需要测定期间溶质的排泄总量如尿蛋白尿糖电解质等定量检测需留取尿液并记录尿量餐后尿通常在午餐后收集尿标本此标本对病理性糖尿蛋白尿检测较敏感清洁中段尿病理情况下尿液外观有哪些变化血尿尿液内含有一定量的红细胞可呈淡红色云雾状洗肉水样或混有血凝块血红蛋白尿及肌红蛋白尿尿液中含有一定的血红蛋白和肌红蛋白可使尿液呈浓茶色红葡萄酒色或酱油色胆红素尿尿液中含有大量胆红素尿液呈豆油样改变脓尿和菌尿当尿内含有大量的脓细胞炎性渗出物或细菌时尿液呈白色混浊脓尿或云雾状菌尿乳糜尿和脂肪尿尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状乳糜尿脂肪尿中有脂肪小滴简述口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病的标准葡萄糖耐量试验在诊断糖尿病时临床上有以下条件者即可诊断糖尿病具有糖尿病症状血糖峰值具有临床症状随机血糖且伴有尿糖阳性者临床症状不典型者需要另外重复检测确诊但一般不主张做第次简述血钾增高和降低的临床意义增高摄入过多高钾饮食静脉输注大量钾盐等排出减少急性肾功能衰竭长期使用利尿剂远端肾小管上皮细胞泌钾障碍等细胞内钾外移增多严重溶血大面积烧伤缺氧和酸中毒等假性高钾血管外溶血白细胞增多症血小板增多症等降低分布异常细胞外钾内移细胞外液稀释等丢失过多频繁呕吐长期腹泻肾衰竭多尿期长期应用排钾利尿剂摄入不足长期低钾饮食禁食和厌食饥饿营养不良等假性低钾血标本未能在内处理白细胞可从血浆中摄取钾简述胆固醇增高的临床意义增高的临床意义动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病各种高脂蛋白血症阻塞子性黄疸甲状腺功能减退症类脂性肾病糖尿病等长期吸烟饮酒精神紧张和血液浓缩等应用某些药物如环孢素糖皮质激素阿司匹林口服避孕药肾上腺素能阻滞剂等口服葡萄糖耐糖试验口服一定葡萄糖分别测试和口服口服葡萄糖后的血糖和尿糖是检测葡萄糖代谢功能的试验主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病