365文库
登录
注册
搜索
下载二维码
App功能展示
海量免费资源 海量免费资源
文档在线修改 文档在线修改
图片转文字 图片转文字
限时免广告 限时免广告
多端同步存储 多端同步存储
格式轻松转换 格式轻松转换
用户头像
深海 上传于:2024-08-13
医院常用院外专家会诊申请表格模板患者姓名性别年龄科室床号住院号申请时间会诊目的进一步明确诊断来院指导协助治疗手术病史简要因病情需要本人志愿申请专家会诊所需费用本人志愿承担同时被告知院外专家会诊的效果不能确定在此免除经规范治疗操作后未能达到预期效果的医院和会诊专家的责任患者签字年月日科室主任意见签章年月日医院主管部门意见签章年月日
tj