医院医师会诊制度.docx

医院医师会诊制度会诊制度是为了加强各科室间的医疗协作提高医疗质量确保医疗安全在临床工作中凡遇疑难危重病例或诊断不明确疑与其它学科有关的病例须及时申请会诊会诊医师须做到详细阅读病历了解患者的病情亲自诊察患者补充完善必要的检查会诊医师须详细记录会诊意见提出具体诊疗意见并开出本科医嘱会诊记录包括会诊意见和建议会诊医师的科室会诊时间及会诊医师签名等必须充分尊重病人的知情权对患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及特殊用法须在会诊意见记录中注明并告知患者和患者授权代理人履行签字手续对疑难病例诊断不明确或处理有困难时须及时请本科上级医师协助会诊会诊过程中要严格执行诊疗规范严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊院内会诊分为科内会诊科间会诊包括门诊会诊与病房会诊普通急诊会诊全院会诊清院外会诊远程会诊科内会诊对本科内较疑难或对科研教学有意义的所有病例都可由主治医师主动提出主任医师或科主任召集本科有关医务及技术人员参加进行会诊讨论以进一步明确和统一诊疗意见会诊时由经治医师报告病例并分析诊疗情况同时准确完整地做好会诊记录科间会诊门诊会诊根据病情若需要他科会诊或转专科门诊者经治医师必须在门诊病历上记录患者的病史及体征初步诊断会诊目的等会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上并同时签署全名属本科疾病由会诊医师处理不属于本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊病房会诊普通邀请会诊科室必须严格掌握会诊指征申请科室必须提供简要病史体查必要的辅助检查结果以明确会诊目的及要求在会诊时必须由经治医师陪同进行以便随时介绍病情听取会诊意见共同研究治疗方案同时表示对被邀请医师的尊敬被邀请会诊科室按申请科的要求指定有一定临床经验对科专业理论及技术操作有一定能力工作责任心强态度认真的主治医师或副主任医师或高年资总住院医师根据病情在小时内完成会诊为保证会诊质量以达预期会诊目的及医疗安全科室不得派住院医师承担会诊任务急会诊例外会诊医师应本着对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊并进行随访如遇疑难问题或病情复杂病例立即请上级医师协助会诊尽快提出具体意见并写会诊记录对待病人不得敷衍了事更不允许推诿扯皮延误治疗急诊会诊对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急危重症的病人由经治医师或主治医师提出急会诊申请并同时上报本科室上级医师并在申请单上注明急字在特殊情况下可电话邀请会诊医师应迅速分钟内到达申请科室进行会诊申请会诊和到达会诊时间均应记录到分钟如遇疑难问题或病情复杂病例应立即请上级医师协助会诊以及时做出诊治意见申请医师必须在场配合会诊及抢救工作院内大会诊对危重症及疑难病例特殊病例需院内大会诊的科室向医务科提出申请医务科负责通知专家和主持讨论科室负责将病历摘要送达参加会诊讨论的专家邀请会诊科室的主任或副主任须参加会诊讨论