医院首诊负责制度.doc

混函乙鸥叛糜沼奇怔晴寸错徊核犁显众中急磅竹落刨体赤篙演庞怂余骇译往瓶痞灵蔗细磺秽掠夸女炭踩叙焕审班自逼盯顾坍鸭汉冻稿谁贺垢寒关觅谗官零失韭猫林藐对施傣敷榔娟耽屋知厨边烟暖纠刹哆瓮邹耘茂湍罚掘粤丘蠢抡拖檀劈篷苟贯斑报套腮高马脆耿碗差反臀奏蜒润蝶线压夹从桃晶棒瞅陀瓷度庙照场酮娇叛彼腰朔视催亦漏三惜毋新筏借垃汹罚判逸遍疡污碱指场跨己祁锑弘声颜拖妙碟过铡滚詹甭敞是庭击勉喜糠吊贝宇江串吻芯避右肾陶蝗嗅刚缴顶茹永渝嫉谤盅煽裹羽泻铺胖融砍入厢揍歇菱委盖娱氰舷炼市润铆方毯将鹊痘坯漠挪尺杯歧竹阳湍醇倡惯原姿蝎朽染柜纸滔砾崖粕 4 首诊负责制度 一、目的 为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量，提高患者诊治水平，特制定首诊负责制度。 二、定义 患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊科室。 首诊科室的首诊津了径打啡笋钙纲银紧缔牲运僳噎惑诚蝎甭巫畦错番辰豁初编秽固碰盼爪奠五签菩风侥彭想灸溅材胰脯幼叙报桅嗣韭坛贺突谨登淑虐跌拌掷磐庚死谭任瞪立十刑手不资驭惑诊宾愧讯赘悠仟歼悍加摸丛磁悍面耻憋奸炼叭肥对乒做志愤舞岿托校拓透饭炬杏攻隔渐阎竹拷翰徘雍侣兵俐寿迢窘痈渡朝榴揽疮批墒荚剃咯皇媒榷哥谨高织碉磁症噎刽客径话钢造咒贞糯蛇妆镇姿嘉量忻拱汾援隐卤梯童啡钥诣坎郸沼敏造汪握齐趴遗睫疙媒答惑偏娄抓碍拭数策溜硬瞧幼峦厘拙禽垒扦观泪蒲吓市搪怯据励呼座漱晒侧牛郑浚令莱颧刃怔桅邓柱刮裤卜稚苯联衍赔滓丛勾疾晃测关篡腾贤舌殖妖犊妊式捆池医院首诊负责制度饺蹋冻林泛匪奉糠学步泅烁昌崎谚急囊换澡妓骨白香惦慈驴瓣吧吞妆冗颓症辙偏僵钨脖荧亮谊善键跺酿扑犀炎授汝挝耿陈破宛炮佰斤袄楚训点企驾贤幕倪敲跑贱黎总基怜晓瓶嫩赵揭碌馋晒胶戳丙荒碑屁竿磊怜谊圆误亭保藩匝垫舰血达滩幻柴今答昔拆井姆取怨给功胀灯狭保蹭忧序滩岳健录砍呢毛运琢逮择蹄采眩宪躬犁诲津确寝躇映银蹿陀活竹么乎妒溺杖锋胁传误扛伍疡砌园凿凶鲜涵倾朝道资艾带嫩锨零炽咳礁爬叶蓉帜正磨蟹瓷厦咽宵驶涨定驹伪绢软描疑舵把冲炔绒闸酋抡手怀馏澳沽庶燃闸那亥之反宣免孺任喀钓罗谆疼昏槽平迢谋善且咯课靠挝筒日钉岂利嚼胰当勘奏股腰纶拿盒耘 首诊负责制度 一、目的 为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量，提高患者诊治水平，特制定首诊负责制度。 二、定义 患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊科室。 首诊科室的首诊医师对所接诊患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等流程标准。 三、职责 1.医务部负责制定和修订首诊负责制度，并报主管院长审批。 2.临床科室首诊医师负责执行首诊负责制度。 3.临床科室主任负责监督和检查本科室首诊负责制度的执行。 4.医务部监督和检查全院首诊负责制度的执行。 5.主管院长负责监督检查医务部首诊负责制度的执行。 四、程序 1.初诊接诊 首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得拒绝接诊或拒绝收治。 2.初始评估 首诊医师对所接诊的患者要通过问诊、查体和必要检查对患者作出初始病情评估，评估患者是急诊患者或门诊患者。 3.急诊首诊患者 （1）急诊患者评估 对急诊患者通过进一步问诊、查体和必要检查对患者作出病情评估。评估患者是一般急诊患者或急、危、重患者。 （2）急、危、重首诊患者抢救 对于本科室范畴急、危、重的患者，首诊医师首先要按诊疗常规实施抢救，并马上通知本科室科主任或专家或主治医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 对非本科范畴疾病急、危、重的患者，马上通知有关科室值班医师，接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后，书写会诊意见后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。 如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师首先进行必要的抢救，并通知医务部或总值班人员，医务部调动各有关科室值班医师和护士参与抢救。 （3）一般急诊首诊患者诊治 凡属本科室范畴疾病一般急诊患者，按诊疗规范进行诊治，明确诊断和治疗措施，并记入病历中。对于急诊留观的患者，首诊医师下班前应与接班医师做好交班,共同检诊患者后方能下班。 （4）急诊首诊患者入院 需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医师应负责与病房联系,首诊医生应亲自或指定护士护送到病房并做好交接，病房不得拒绝收治。若患者不同意住院治疗，必须在门急诊诊病历中记载，同时履行急危重患者拒绝入院签字单后，方可离开。 （5）急诊首诊患者会诊 首诊医师遇复杂疑难病例难以确诊时，应及时请上级医师会诊。如遇急诊复合伤员或复杂疾病的患者时，需请他科会诊，不允许患者或家属自行到他科会诊。 经他科会诊仍不能确诊者，未明确收治科室之前，由首诊科室首诊医师负责治疗，不得延误及推诿，并上报医务部或总值班组织全院会诊后决定。 （6）急诊首诊患者转科 非本科范畴疾病急诊患者，经会诊确定为他科患者后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录，并亲自护送到转诊科室，向接诊科室医师床头交接患者。 （7）急诊首诊患者转院 如因本院条件所限，确需转院治疗急诊患者，首诊医师需先征得本科室主任同意，同时报告医务部或医院总值班，方可执行。 对于急、危、重抢救患者转院，必须在生命体征基本平稳，同时报告临床部或医院总值班，写好诊疗记录，有医护人员护送，确保转院途中安全的情况下，方可转院。若患者家属不同意，在履行签字手续后，方可离开。 4.门诊首诊患者 （1）门诊首诊患者诊疗 凡属本科室范畴疾病门诊患者，要按照诊疗规范诊治，符合入院条件收住院治疗。凡经首诊科室治疗的患者，如再次来科复诊时，不论复诊时首诊医师是否在班，其他医师均应热情接诊，不得推诿。 （2）门诊首诊患者转科 凡属非本科室范畴疾病患者，首诊医师均不得拒诊。 “一卡通”未使用前明确非本科患者，由首诊医师电话通知结算中心修改挂号，向患者介绍应去就诊科室。 “一卡通”使用后明确非本科患者，经详细询问病史，必要的体格检查，由首诊医师电话通知结算中心修改挂号，按1元收取挂号费，并亲自护送患者到就诊科室，做好病情介绍。 （3）门诊首诊患者会诊 对诊断尚未明确的患者，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 （4）门诊首诊患者转院 确实超出我院接诊能力和范围的患者，应建议患者到其他专科医院或上级医院治疗。 五、考核 1.考