医院医生制度.docx

处方制度关于处方权住院医师和进修医师须在临床实践三个月后由本人申请科主任签字经过医院统一考核合格者由医务科批准后方可有处方权并将签字或印模样留于药剂科麻醉药品的处方权按麻醉药品的管理条例执行如有调动进修期满等应立即通知药剂科取消处方权处方的内容包括医院全称门诊或住院号处方编号年月日科别床号病人姓名性别年龄住址药品名称剂型规格及数量用药方法医师签字配方人签字检查发药人签字药价处方的书写处方原则上用中文必要时可用拉丁文字或原文但禁止中文混杂可使用钢笔要求字迹清晰药量准确不得涂改如有涂改医师应在修改处签字急诊处方应在左上角标注急字样其他均按处方书写规定处方药品数量及单位处方上药品数量一律用劲阿拉伯字书写单位以克毫克毫升国际单位计算剂型及片剂胶囊剂以片丸粒为单位注射剂以支瓶为单位并注明含量汤剂以付为单位处方限量一般三日量为限某些慢性病或特殊病可酌情延长但不得超过一周处方当日有效超过期限须经医师更改日期重新签字后方可调配医师不得为本人开具处方处方调配要严格执行药剂科的具体规定药剂师不得擅自修改处方如发现问题应通知医师更改后配发要监督处方制度的执行医师要合理用药科学用药对违反规定乱开处方滥用处方随意涂改处方及签字字样不符的处方有权拒绝配发对于情节严重应立即报告门诊办公室或医务科并建立处方错误登记制度处方的保存一般期限为一年到期后经医务科批准登记后销毁贵重药品处方配给后要专门保管并进行登记毒麻限剧药品的处方药量和保存按专门管理制度规定执行抗生素使用原则临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系二发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外发热原因不明者不宜用抗生素因抗生素用后常使致病微生物不易检出且使临床表现不典型影响临床确诊延误治疗三病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效对麻疹腮腺炎伤风流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的咽峡炎上呼吸道感染者以上由病毒引起因此除能肯定为细菌感染者外一般不采用抗生素四皮肤粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生因此除主要供局用的抗生素如新霉素杆菌肽外其它抗生素特别是青霉素的局部应用尽量避免在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量五严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗风湿热病人定期采用青霉素以消灭咽部溶血链球菌防止风湿热复发风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素或其它适当的抗生素以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生感染灶切除时依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素战伤或复合外伤后采用青霉素或四环素族以防止气性坏疽结肠手术前采用卡那霉素新霉素等作肠道准备严重烧伤后在植皮前应用青霉素消灭创面的溶血性链球菌感染或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生慢性支气管炎及支气扩张症患者可在冬季预防性应用抗生素限于门诊颅脑术前天应用抗生素可预防感染六强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中应充分认识到人体防御机制的重要性不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素当人体免疫球蛋白的质量和数量不足细胞免疫功能低下或吞噬细胞性能与质量不足时抗生素治疗则难以秦效因此在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善采取各种综合措施以提高机体低抗能力如降低病人过高的体温注意饮食和休息纠正水电解质和碱平衡失调改善微循环补充血容量以及处理原发性疾病和局部病灶等麻醉药品毒性药品与精神药品管理制度一麻醉药品的品种系指中华人民共和国麻醉药品管理条例所规定的品种如鸦片类吗啡类可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及其制剂毒性药品与精神药品的品种系指中国药典附录及卫生部和其他有关规定的品种均应列入二麻醉药品毒性药品与精神药品必须遵照国家公布的麻醉药品管理办法及其施行细则和医疗性毒性药品管理办法精神药品管理办法的规定进行管理三药剂科必须严格监督各科室合理使用麻醉药品如发现滥用情况有权拒发并应直接向院长和医务科报告以便及时检查处理四药剂科和各科室均必须建立健全麻醉药品医疗用毒性药品及精神药品的管理制度设置加锁专柜具有明显标志的专用瓶签指定专人负责管理五药剂科对麻醉药品医疗用毒性药品和精神药品应定期清查取用麻醉药品后应按处方实施登记注销按专用账卡每日对用量与存量核对一次统计人员应定期查核六处方中的麻醉药品医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化调配人员接方后须严格认真审查配方后须经另一人核对方准发出七只有取得麻醉药品处方权的执业医师方可进行麻醉药品开放八麻醉药品医疗性毒性药品与精神药品处方一次剂量一般不超过常用量麻醉药品医疗用毒性药品一次处方总量不得超过一日极量毒性中药不得超过二日极量九麻醉药品注射剂只限一次用量十医院临床确诊的晚期癌症患者确需连续使用麻醉药品时可去定点医疗机构办理麻醉药品应用卡十一哮喘神经官能症精神病及其他慢性病等特殊需要的患者需连续使用或超量使用医疗性毒性药品精神药品时必须由科主任在处方上签署意见方可处理十二调剂室的麻醉药品医疗用毒性药品精神药品实行定额管理在交接班时应严格履行交接手续保管人员工作调出时要履行交接手续十三对少数破损短少等麻醉药品的处理可按规定进行处理十四药剂科应定期检查麻醉药品医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况并将检查结果报告主管院长十五药剂人员应保证麻醉药品合理使用杜绝流弊十六麻醉药品的处方应单独装订成册保管三年备查医疗性毒性药品和精神药品的处方应保存两年备查普通处方保存一年调剂室工作制度收到处方后应对处方内容病员姓名年龄药品名称剂量剂型服用方法禁忌等详加审查后方能调配配方时有关处方事项应遵照处方制度的规定执行遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时由配方人员与医师联系更正后再行调配配方时应细心谨慎遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程称量准确不得估计取药调配西药处方时禁止用手直接接触药物含有毒药限剧药及麻醉药的处方调配按毒限剧药管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定办理配方时必须使用符合药用规定的原料及辅料遇有发生变质现象或标签模糊的药品需询问清楚或鉴定合格后方可调配处方调剂应严格核对后方可发出处方调配人及核对检查人均须在处方上签字发出的方剂应将服用方法详细写在瓶签或药袋上凡乳剂混悬剂及产生沉淀的液体方剂必须注明服前摇匀外用药注明用前摇匀及不可内服等字样发药前耐心向病员说明服用方法及注意事项防止发生意外急诊处方必须随到配其余按先后顺序发调剂室应保持整洁肃静禁止吸烟工作时衣帽整齐其他人员非公不得进入调剂室西药房工作制度一药房工作人员要严格执行处方管理制度必须凭本院医师签字的处方调配发药二收方后应核对处方内容姓名性别年龄剂量服用方法配伍禁忌医生签字等确认无误后方可调配三遇有药品用法用量不妥或有配伍禁忌处方时必须由医师更正后再调配药房工作人员不可擅自更改处方内容凡处方不符合规定有权拒绝调配四如因治疗需要而超过剂量用药医师应在超计量处签字否则药房工作人员可拒绝调配五配方时应遵守调配技术常规称量计数要准确禁止取药时用手直接接触药品六调配含有毒药与精神药品及麻醉药品的处方时因应遵照毒麻及精神药品管理规定执行七配方时如属瓶签模糊或药品标志不清楚的药品誓不发放必须查询清楚后方可调配八处方调配后需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药九发出的药品必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上凡乳剂混悬剂必须注明服前摇匀或用前摇匀外用药注明不可内服等字样并向患者讲明用法及注意事项十科室内要保持整洁卫生非工作人员不得入内口腔消毒产品进货检查验收制度采购消毒产品应该遵守以下制度对采购预防保健人员进行相关法律法规的培训要认真贯彻相关法律法规建立或完善并执行消毒产品的进货检查验收制度采购人员采购消毒产品时应当索取产品备案凭证及时索要购进批次或半年内的生产地市级以上检验机构出具的有效检验报告及时索取有效的保证产品卫生质量的相关证件对消毒灭菌产品选购采购应按照国家有关规定查验必要证件使用前应检查小包装有无破损失效产品有无不洁净等并按要求登记配制浓度配制日期有效期等以备查验每次购置必须进行质量验收订货合同发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业经营企业相一致并查验每箱包产品的检验合格证生产日期消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等进口的用品应具灭菌日期和失效期等中文标识医院保管部门专人负责建立登记帐册记录毎一次订货与到货的时间生产厂家供货单位产品名称数量规格单价产品批号消毒或灭菌日期失效期出厂日期卫生许可证号供需双方经办人姓名等医院发现不合格产品或质量可疑产品时应立即停止使用并及时报告当地部门不得自行作退换货处理医务科主任护士长负责对全院消毒产品的购入储存和使用进行监督检查和指导并按采购情况应加强监督严格执行采购索证入库检查验收出库和使用检查制度并按有关要求进行登记杜绝不合格消毒产品进入医疗卫生机构对存在问题及时汇报药品管理工作制度药品实行专人管理严格按照处方管理办法采购药品药品采购有计划按正规渠道购药保证质量价格合理严禁购进使用和销售假药劣药和过期药品药品排放有序做到离地离墙存放保持室内整齐室内禁止吸烟调剂处方必须做到四查十对药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时应当拒绝调剂及时告知医师请其确认或者重新开具处方配方时应细心准确按照调配技术规程进行调配中药应按中国药典规定和中药炮制规范要求调配称量要准确严禁估计抓药毒性药材要逐剂称量发药时将病人姓名药品用法用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上并耐心向病人交待清楚处方调配后应经严格核对方可发出调配人和检查人应在处方上签名药品应定期检查妥善保管对有效期的药品应建立登记管理制度确保药品质量西药房人员职责一在科主任领导下和上级药师指导下进行工作二处方审核调配和核对发药必须是两人分别进行接到处方后应对各项内容认真审查无误后方可调配不合格退回修改的处方必须由医师在修改处重新签字或盖专用签章三调配处方时应细心谨慎剂量准确写清用法用量不得用手直接接触药品调配时不准谈笑不准吸烟四调配好的药品经仔细与处方核对无误后方可发药发药时应向患者说明药品的使用方法及有关注意事项出现差错及时纠正并登记五收方发药应态度和蔼耐心解答病人的询问不说禁语不与病人发生争吵六己发出的药品原则上不予退回确认是包装质量等问题或因医师开错的可予调换医师开错退回的应有医师退药说明退药时应仔细检查药品原包装及质量七药品按使用频率结合药品分类定位存放保持整洁药架及盛药容器应干燥清洁标签清楚标示正确八麻醉精神药品及计生专用药品等特殊管理药品严格按有关规定执行九急诊处方必须随到随配其它按先后顺序配发十特殊管理药品每日进销应账物相符保持账面整洁清晰十一配合临床各科做好门急诊处方和值班期间病区科室处方的配发工作确保发出药品的质量品种齐全发药及时十二积极配合急诊科抢救危重和中毒病人及时提供所需的用药十三上班人员应穿工作服佩带胸卡整洁端正自觉遵守规章制度坚守工作岗位十四保持工作区域整洁卫生个人用品不准随便放置药房内非工作需要不准科外人员进入工作场所禁止吸烟药品医疗器械进货验收制度一购进药品应以保证药品质量为前提向合法的企业购进药品二首次从药品医疗器械生产企业采购药品医疗器械的应当查验药品生产许可证药品批准证明文件或者医疗器械生产企业许可证医疗器械产品注册证书首次从药品批发企业医疗器械经营企业釆购药品医疗器械的应当查验药品经营许可证药品批准证明文件或者医疗器械经营企业许可证医疗器械产品注册证书三釆购进口药品应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书采购进口医疗器械应当查验医疗器械进口注册证书有进口质量检验要求的应当同时查验进口检验质量报告书四购进的药品医疗器械必须及时进行验收并做好验收记录五药品验收记录应当包括药品通用名称规格批号有效期生产厂商供货单位购货数量购进价格购货日期验收日期验收结论等内容六医疗器械验收记录应当包括产品名称规格型号产品批号生产日期生产厂商供货单位购货数量购进价格购货日期验收日期验收结论等内容有灭菌批号有效期的应当记录灭菌批号有效期医疗仪器设备的验收记录还应当包括相关配置和技术性指标七验收记录由验收人员签字或者盖章后归档保存验收记录以及相关凭证应当至少保存年有产品有效期的应当保存至超过产品有效期年药械不良反应事件报告制度一医疗机构的药房负责人和设备科负责人负责药品不良反应和医疗器械不良事件情况收集报告和管理工作二药品不良反应报告的范围上市五年以内的药品收集并报告它所有的可疑的不良反应上市五年以上的药品报告它严重的或罕见的或新的不良反应三医疗机构内发现有药品不良反应或医疗器械不良事件的必须及时填写药品不良反应或医疗器械不良事件报告表并上报盐边县药械不良反应监测小组如发现严重或罕见的不良反应或不良事件应及时报告必要时可越级上报四医疗机构发生药品医疗器械使用安全事故的应及时向当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门报告医疗器械设备管理制度一大额大型设备仪器由医院统一进行采购调配供应管理二根据各科请购计划进行采购三凡购入物品必须履行出入库手续按规定进行验收上帐立卡建立仪器设备档案有关使用科室应制定使用和管理制度四器械库要按器械的性质分类保管要求帐物相符要注意通风防潮保持整洁防止损坏丟失五各种医疗器械的请领和保管须由专人负责贵重仪器应指定专人使用定期维护保养六失去效能的各种器械要按规定办理报废手续贵重仪器报废报损变价调拨由科室填写申请经院领导批准方可执行七医疗设备定期保养日常保养由仪器设备使用人负责主要有表面清洁一级保养由仪器使用人按计划进行主要为检查有无异常情况局部检查调整二级保养是一种预防性修理由仪器设备维修专职人员进行检查设备主体部件及其运转情况发现问题及时解决八贵重精密仪器设备的维修保养应请示领导专门进行同时要填写维修登记表