医疗质量安全自查自纠报告.docx

医疗质量安全自查自纠报告 根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：  一、严抓医疗质量，确保医疗安全  1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。  2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。  3、严格落实执业医师管理制度。  4、严格执行医生值班制度。  5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。  6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。  7、落实会诊制度的执行。  8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。  9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及