医疗安全自查报告范文.docx

1医疗安全自查报告范文范文一根据上级相关文件精神和规定我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结一严抓医疗质量确保医疗安全严格按照流程和诊治指南开展临床工作确保医疗质量和医疗安全严格执行医生查房制度并需要在病情记录上进行详细的查房记录病情分析医疗处理和下一步的诊疗计划记录等严格落实执业医师管理制度严格执行医生值班制度做好晚查房的工作晚查房包括对新收患者危重患者白天的医疗处理后的结果跟进验单结果的分析和处理特殊检查结果知情同意的沟通特别是将要进行手术或者有创检查患者明天将要出院的患者安排会诊患者的处理等并跟值班医师进行交接班工作做好交接班工作上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要危重患者必须床边交班每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次并对异常结果进行处理和复查落实会诊制度的执行科室设立专门的病历质控检查负责医师随机抽查病历并做好质量控制工作及时修改错漏地方2针对查房的各项回馈信息并提出的意见发现的问题及时做好整改避免犯同样的错误每月由科主任牵头进行业务学习更新诊治方面的新知识和新进展对科进行不定期不提前通知的质量检查发现问题限期整改帮助落实设立疑难病例会诊讨论制度目的是在解决疑难病例诊疗的同时提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平二落实各项制度加强医患沟通增进医患理解沟通是非常重要的环节做好入院时的沟通让患者及其家属了解患者目前的病情危重患者要医师详细交代病情必要时签署病危重通知书要让患者和家属了解医师和护士的名字并知道病情沟通的时间住院时的沟通病情的变化检查结果治疗方案特别是诊断和治疗出现重大更变化时更要及时沟通对于白天不能及时来院了解病情的患者必须把病情交班给值班医师让患者家属跟值班医师了解病情出院前的沟通疾病的诊断和治疗结果门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用病情可能出现变化时的处理方法需要复查的检查项目等门诊患者的沟通疾病的诊断和治疗药物的作用和副作用随3诊的时间等医护之间的沟通落实医疗行为的及时到位各种检查是否及时进行患者病情的变化是否得到及时处理是否存在医疗隐患或者纠纷认真落实知情同意书的签署对于有关治疗必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通把该诊治检查的必要性适应症可能出现的风险和并发症医疗费用医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明并签署知情同意书对于存在安全隐患的患者如病情危重病情波动变化大精神异常不配合医疗操作随便外出等患者必须做好解释工作并取得患者家属的配合和理解必要时设立专职陪护人员并做好交接班工作合理调配科室加床在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向范文二根据卫生局关于开展三好一满意活动医疗质量安全整顿活动的要求我院对重点科室重点部门进行了全面的检查现就自查结果及整改措施汇报如下一存在问题一某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高对首诊医师负责制查对制度病例讨论制度会诊制度转科转院制度等核心制度不能很好4的落实二抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理如普通感冒也使用抗生素围手术期预防用药不合理抗生素使用时间过长三住院病历书写中还存在的问题字迹潦草有涂改姓名住院号不相符等情况病程记录中对修改的医嘱阳性化验结果缺少分析查房记录内容分析少过于形式化存在知情同意书告知签字不规范药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书二整改措施一进一步加强质量安全教育提高医务人员的安全质量意识医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习质量管理知识缺乏质量意识不强这样就不能自觉地主动地将质量要求应用于日常医疗工作中就难以保证质量目标的实现质量管理是一门学科要想提高医疗质量不但要学习医学理论医疗技术还要学习质量管理的基本知识不断更新质量管理理念适应社会的需求只有使医务人员树立起正确的质量管理意识掌握质量管理方法才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制因此培训全体医务人员质量管理知识增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一首先要加强医疗相关法律法规规章制度医务人员务必掌握相关法律法规医疗质量核心制度提高医务人员的质量意识安全意识5与防范意识二加大监督检查力度保证核心制度的落实进一步加强质量查房和运行病历检查工作注重实效不能流于形式对查到的问题除了当面讲解以外对屡犯的一定要通过经济处罚给予惩戒要加强三基训练与考核要不断完善考核办法严肃考核纪律注重考核的实效不流于形式加强病案质量的管理在全院开展病历书写规范培训进一步健全相关制度及病历检查标准保证住院病历的及时归档和安全流转进一步加强医院感染的监控严格执行各项医院感染管理制度进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性自觉遵守无菌操作技术做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责积极开展工作杜绝医院感染事件的漏报进一步加强抗菌药物的使用管理根据转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见的文件精神成立我院抗菌药物临床使用管理小组组织严格开展抗菌药物临床使用管理工作注重监控围手术期预防用药情况进一步落实抗菌药物分级管理制度设置处方权限保证制度的落实提高细菌培养药敏试验率保证合理使用抗菌药三进一步加强职业道德教育切实提高医务人员的服务水平6根据卫生部医务人员医德规范及实施办法的要求对医务人员进行医德教育培养谦虚谨慎不骄不傲的工作作风立志做一个医德高尚受老百姓尊敬的医务工作者真正树立起以人为本以病人为中心的理念要真正做到将病人当成自己的亲人不谋私利