1加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求认真组织广大职工学习活动精神根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动通过整改活动开展以来现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下1存在的问题一医疗质量方面存在的问题1门诊科室存在的问题根据门急诊科室的管理要求我院门急诊科没有单独设立没有固定的业务技能强的门急诊工作人员门急诊医生持证上岗率不高存在无证行医非法行医情况部分医务人员业务技能不高不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用对一些基本急救技术掌握不够熟练各科室之间配合不够紧密科室人员之间协作不够医疗文书书写不规范门诊处方书写不规范要素不全剂量用法不详抗生素应用不规范存在不合理用药情况门诊留观病历内容过于简单不能够严格规范书写留观病例住院病例质量管理不到位部分医务人员病例书写不规范不及时各种记录不规范急危重病人谈话记录抢救记录疑难病例讨论记录死亡病人讨论记录等书写不规范书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求各种门诊日志记录登记不全不连续不全面部分医疗制度及核心制度建立2不全不完善有待与进一步建立健全落实各科室相关