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申请书三期鉴定申请书 申请书三期鉴定申请书 1 申请人: , _ ,男,_ 岁,身份证号: , 住址: ,联系电话: 。 申请事项: 1、伤残等级鉴定; 2、后续治疗费用鉴定。 事实与理由: 关于我诉 机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为 准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相 关部门对 在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴 定,请委托为办! 申请书三期鉴定申请书 2 交警支 (大、中) 队: 我电ff ,男 岁住,,, 。 今年“月 日 时 分许, 我在 街 处被一辆 车碰撞受伤《叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书) ,经 市人民医院诊断为: 1、 ; 2、 《按医院诊断书书 写) ,通过 天治疗,现在处仍然 〈所留下的残疾) , 该残疾将在“年内无法恢复,特向“交警支(大、中) 队提起 伤残鉴定申请。 申请内容: 1、_ 伤残等级《如有两处以上伤,应考渡相加计算) 。 2、护理依赖程度〔如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费 的依据) 。申请书三期鉴定申请书 3 申请人: 被申请人: 申请事项: 请求对申请人_ 之父 的死因进行重新鉴定。 事实与理由: 年 月 日 时,申请人 之父 步行于路上, 公司雇佣的司机 “驾驶牌照为 的大货车失控冲向人行道,将正在行走的 撞伤。后 被送往 “医院急救。在急救的中, 于 年 _ 月 日 时在 医院死亡。经 ”公安管理机关委托, 鉴定机构进行了尸检,结论为“的直接死因是心脏病突发, 与交通事故缺乏直接的. 关系。申请人认为, 在事故发生之前 从没有心脏病的历史,其不存在因心胜病突发死亡的可能性,再者, 即使确系心及病死亡,其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关 系。因此,申请人对_ ”鉴定机构的鉴定结论有异议,依据《道路 交通事故处理程序规定》第 43 条的规定,申请人请求对的死 因重新进行鉴定,希望予以准许。 申请人: 被申请人: 日期: 申请书三期鉴定申请书 4 申请人: 被申请人: 当事人 ,男, 年生,身份证号5 __ ,车辆牌 号 ,联系电话 , 省 县人,住 省 -上县 乡村 组,于 年 月 日 时 分 在__处发生交通事故,至“当场死亡,目前未向人民法院提起 民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及 死 亡损害赔偿部分进行调解。 请求事项: 请求调解涉及张 “死亡损害赔偿部分的所有赔偿 费用。 申请人: 被申请人: 日期: 申请书三期鉴定申请书 5 市人民法院: 你院受理的原告 “侵权一案,你院正在审理中,因被告 对鉴定结论有异议,依法对原告的 伤残要求重新鉴定,重新鉴 定的依据是: 1 2 3 在此,被告 请求法院委托 法医鉴定所对张 建民伤残进行重新鉴定,望准许。申请书三期鉴定申
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