申请书三期鉴定申请书
申请书三期鉴定申请书 1
申请人: , _ ,男,_ 岁,身份证号: ,
住址: ,联系电话: 。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉 机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为
准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相
关部门对 在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴
定,请委托为办! 申请书三期鉴定申请书 2 交警支 (大、中)
队:
我电ff ,男 岁住,,, 。
今年“月 日 时 分许, 我在 街 处被一辆
车碰撞受伤《叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书) ,经
市人民医院诊断为: 1、 ; 2、 《按医院诊断书书
写) ,通过 天治疗,现在处仍然 〈所留下的残疾) ,
该残疾将在“年内无法恢复,特向“交警支(大、中) 队提起
伤残鉴定申请。
申请内容:
1、_ 伤残等级《如有两处以上伤,应考渡相加计算) 。
2、护理依赖程度〔如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费