巡查自查报告

嘉祥县中医医院年大型医院巡查自查总结报告为了配合省卫生厅布置的大型医院巡查活动在院行政的领导下根据省大型医院巡查工作方案版的精神结合医院实际情况将具体自查情况总结如下一指导思想明确组织制度到位医院深入贯彻落实党的十七大十七届四中全会和中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见有关精神坚持以科学发展观为指导坚持以人为本按照深化医药卫生体制改革有关要求坚持从医院的实际情况出发继续把以病人为中心保证医疗质量和医疗安全保障患者合法权益改善医疗服务优化服务流程构建和谐医患关系作为主要内容努力为人民群众提供安全有效方便价廉的医疗服务持续改进医疗质量医疗服务和医院管理水平保障医疗安全医院在院行政的领导下层层负责分工明确落实到人实行责任追究制督查方式以定期与不定期相结合做到每月由分管院长具体负责及时通报及时整改并与季度考核相结合医院健全医院组织结构完善了各项管理规章制度对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索理应用工作以严格控制类切口手术预防用药为重点进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理加强临床微生物检测抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制建立健全毒麻精放等特殊药品的安全管理制度并认真落实建立临床药师制有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实七继续推进与落实病人安全目标落实各项查对制度认真做好手术输血用药检验等医疗服务重点环节的安全核查工作积极开展医院感染监测建立医院感染信息报告制度做到出现问题及时发现及时处理最大限度地降低医院感染对患者造成的危害加强手术室血液透析室消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗消毒灭菌等重点环节的医院感染防控开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门重点环节医务人员的医院感染防控知识培训强化医院感染防控意识提高医院感染防控水平进一步规范临床用血管理促进临床科学合理用血保障临床用血安全输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作积极开展临床合理用血科学用血的教育培训和检查工作临床科室根据用血规范和实际工作情况制定月临床用血计划并对医务人员用血情况开展评估输血科进一步完善质量管理体系制定血液储备计划做好临床用血的储存检测和发放建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案并认真落实八加强医院后勤保障管理做好消防保卫以及水电气暖供应的安全管理工作建立定期排查安全生产基础设施技术装备作业环境防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制重点加强针对安全生产制度建设安全管理组织体系责任落实劳动纪律现场管理事故查处等方面薄弱环节的整改工作重点要求建立完善的安全生产组织领导管理机构规章制度操作规程标准等明确人员配置要求认真组织落实加强对安全生产重要设施装备关键设备和装置的日常管理维护保养并保障安全运行防止漏电漏气漏水完善劳动保护用品的配备和使用确保消防通道畅通无障碍物消防设备齐全标志醒目专人管理设有消防预警系统加强应急管理完善各类应急预案的制定应急救援物资的配备和维护定期开展应急演练加强对放射科配电室压力容器及电梯等重要部门的安全管理加强医疗质量管理与控制积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设接受卫生行政部门和质控中心的质控检查报送质控信息根据反馈信息组织整改改进医疗质量九加强护理工作落实基础护理改善护理服务提高护理质量进一步建立健全护理工作规章制度疾病护理常规和护理服务规范标准建立护士岗位责任制规范护士的执业行为维护护士的合法权益合同制护士与编制护士同工同酬细化分级护理的服务内涵服务项目完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面扎实开展优质护理服务示范工程活动十财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定建立健全财务管理制度和岗位职责坚持统一领导集中管理的财务管理原则一切财务收支活动纳入财务部门统一管理严禁在医院财务部门之外设立账外账小金库建立健全医院财务会计内控制度并有效实施建立健全医院内部审计制度并有效实施建立医院成本核算与控制制度并有效实施严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策规范收费管理工作严格资产管理确保国有资产安全完整建立大型设备购置工程项目的立项论证效益评估制度并有效实施严格遵守政府采购法招标投标法每季对医院经济运营绩效进行初步评价十一医院建立完善惩治和预防腐败体系定期考核医院基层党组织建设落实医师执业考核制度和医德医风考评制度加强医院文化建设和医德医风建设开展医务人员法制纪律教育人文素质培养和职业素质教育增强院务公开意识全面推行院务公开制度医院全力创造良好的职工工作生活和学习环境与条件医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收三亮点与不足一亮点今年以来医院各项工作均取得长足进步多次获得上级部门的肯定医院工作今年再上新台阶在去年年检取得高分的情况下医保工作今年取得新辉煌医院今年的重头戏新医院的建设也如期完工医院即将迁入新址作为一个新平台医院获得了更大的发展空间二不足同时也要看到医院也存在不足之处主要表现在作为两大专科还未取得市级重点专科的名称新技术新项目急待加强但医院建设不是一朝一夕的事情而是需要在建设过程中不断完善不断创新的工作综合以上依据大型医院巡查工作方案的精神医院将保持已取得的成绩继续努力为创建合格的公立大型医院作出自己的努力