口腔组织病理学

南方医科大学本科专业教学大纲 口腔组织病理学 Oral Histopathology 适用专业: 口腔医学专业（五年制本科） 执笔人：李伟忠 审定人：吴补领 学院负责人： 耿仁文 南方医科大学教务处 二○○六年十二月 一、课程简介 口腔组织病理学（课程编码B090033）是口腔医学中的重要的基础学科，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，是口腔医学专业学生从普通医学过渡到口腔医学中的必修课程，它在口腔医学教育中占有重要位置，是临床医师对疾病作出正确诊断、治疗的基础，对正确认识、理解和掌握口腔疾病发生、发展规律至关重要。本课程采用课堂讲授、实验室阅片，并充分利用图谱、标本、模型、多媒体等教学手段和电教教材，使学生能形象地掌握本课程的知识。 Oral histopathology, one of the essential disciplines of stomatology, is a required course bridging the clinic practice and the basic theory learning which a student of stomatology must take in the progress from general medicine to his or her specialty. It plays a very important role in the stomatological training, because it will enable a stomatologist to have a good understanding and command of the occurrence and development of oral diseases and to make a correct diagnosis and treatment of oral diseases in clinic. This course is to be taught in forms of classroom lecture and laboratory examination and by a variety of teaching methods, such as graphs, specimens, sections, models and multimedia techniques, so that students can common the knowledge and skills of the course in a vivid and directly visual way. 二、教学内容与要求 口腔组织胚胎学 口腔颌面部发育 掌握： 面部、腭部的正常发育过程要点及主要发育畸形。包括：发育时间、各个突起的名称、联合和融合的概念、唇裂、腭裂颌面裂的形成。 牙的发育 掌握：牙胚的发生和分化及各时期的组织学特征 牙板的发育及组织学特征。 造釉器的发育及组织学特征，包括：蕾状期、帽状期、钟状期(外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层、釉结)。 牙乳头的发育及组织学特征。 牙囊的发育及组织学特征。 牙板的结局。 熟悉：牙体组织的形成、牙髓的形成、牙根的形成。 了解：牙周组织的形成、牙的萌出和替换。 牙体组织 掌握：牙体组织组织学结构 牙釉质理化特征及组织学结构；包括：釉柱、釉质生长线、釉板、釉丛、釉 梭、釉牙本质界。 牙本质理化特征及组织学结构。包括：牙本质小管、造牙本质细胞突起、细 胞间质、管间牙本质、管周牙本质、牙本质。 生长线、球间牙本质、托姆斯粒层、前期牙本质、继发性牙本质、透明牙本质和死区。 牙骨质理化特征及组织学结构。包括：无细胞性牙骨质、细胞性牙骨质、釉牙骨质界、牙本质-牙骨质界。 牙髓组织学结构包括：造牙本质细胞层、乏细胞层、多细胞层、髓核及牙髓 中的细胞成分。 熟悉：釉质表面结构、牙骨质的生物学特征，熟悉牙髓的增龄性变化。 了解：釉质的临床意义、超微结构特征，牙髓的临床意义。了解牙本质的神经分布及感觉。 牙周组织 掌握：牙周组织的组织学结构。 牙龈的表面解剖和组织学结构。 牙周膜的组织学结构。 牙周主纤维的分组、各组起止及方向、功能。包括：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。 上皮剩余的来源、形态。 牙骨质小体的来源、形态。 细胞成份：成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、成牙骨质细胞。 牙槽骨的组织学结构及牙槽骨的生物学特性。包括密质骨、松质骨和固有牙槽骨。 熟悉：牙周膜的功能。 了解：牙周膜的增龄性变化。 口腔粘膜 掌握：口腔粘膜的基本组织学结构。包括上皮层、固有层、粘膜下层。 咀嚼粘膜组织学特征 硬腭组织学特征； 牙龈组织学特征。 被覆粘膜组织学特征 唇粘膜、颊粘膜组织学特征； 口底、舌腹粘膜和软腭组织学特征。 特殊粘膜组织学特征 包括：舌背粘膜、丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头、味蕾。 熟悉：口腔粘膜的功能和增龄性变化。 涎腺 掌握：涎腺的一般组织结构及分布 腺泡的组织结构及分布，包括：浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡 导管系统的组织结构，包括：闰管、分泌管、排泄管 腮腺、颌下腺、舌下腺的位置及组织学特征 各组小涎腺的分布及组织学特征 熟悉：涎腺功能与增龄性变化、唾液的成分及作用 颞下颌关节 掌握：下颌关节的组成和各部分的组织结构特点。 了解：颞下颌关节的增龄变化。 口腔病理学 牙发育异常 掌握：常见牙齿的结构异常。 熟悉：常见牙齿萌出异常及牙齿数目和形态异常。 龋病 掌握：龋病的病因(三联学说)、定义、发病情况、好发部位、分类釉质龋和本质龋的病理改变。 1．釉质龋 早期釉质龋病理改变，包括：表层、病损体部、暗层、透明层。 平滑面龋与窝沟龋的形态特点。 2．牙本质龋 牙本质龋的进展过程。 牙本质龋的分层及各层病理改变。包括：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏 死崩解层。 熟悉：牙骨质龋、停止龋。 牙髓病 掌握：牙髓炎病因、类型、病理变化、发生及发展转归。 牙髓充血临床表现、病理表现。 急性牙髓炎临床表现、病理表现。 慢性牙髓炎临床表现、病理表现。包括：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。 牙髓坏死及坏疽临床表现、病理表现。 熟悉：外吸收与内吸收的病因及病理改变。 根尖周病 掌握：根尖周炎的病因、特点： 急性根尖周炎、慢性根尖周炎(慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿)的病理及临床表 现。 根尖囊肿的形成、病理改变及临床表现；致密性骨炎的形成及病理改变。 龋病、牙髓病、根尖周病的发展及转归。 牙周组织疾病 掌握：慢性龈炎、牙周炎的病因、病理改变、临床表现及其相互关系。 牙周病的病因、临床表现、病理改变。 急性坏死溃疡性龈炎病因、临床表现、病理改变。 熟悉：龈增生、龈纤维瘤病、浆细胞龈炎的病因、病理改变及其临床表现；牙周病的发病机制。 了解：牙周变性、牙周创伤、牙周萎缩的病理改变。 口腔粘膜疾病 掌握：口腔粘膜病常见的基本病理变化。 包括： 过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、海绵形成、基底细胞空泡性变及液化、气球变性、网状变性、棘层松解、疱、糜烂、溃疡、皲裂、假膜、斑、丘疹、嗜碱性变性、痂，白斑、红斑、扁平苔藓病理改变及临床表现。 疱疹性口炎、天疱疮、慢性盘状红琏狼疮的病因、病理改变及临床表现。 熟悉：白斑、扁平苔藓的病因。 了解：良性粘膜类天疱疮、念珠菌病、爱滋病的口腔临床表现及病理改变。 颌骨疾病 熟悉：骨纤维异常增殖症的病理改变和鉴别诊断。 了解：常见的颌骨疾病类型和基本的病理变化。 颞下颌关节疾病 了解：常见的颞下颌关节疾病类型和基本的病理变化。 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤。 掌握： 常见涎腺疾病的病理变化。 常见涎腺肿瘤包括多形性腺瘤、腺淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌的组织发生、临床表现、病理特征、生物学行为 熟悉： 涎腺肿瘤的分类。 肌上皮瘤、恶性多形性腺瘤、上皮、肌上皮癌、腺泡细胞癌的临床表现、病理特征、生物学行为 了解：涎腺疾病的分类。 了解多形性低度恶性腺癌、乳头状囊腺癌的临床表现、病理特征、生物学行为。 口腔颌面部囊肿 掌握：囊肿的定义、口腔颌面部囊肿的分类。 牙源性囊肿和非牙源性囊肿的临床病理特点 牙源性角化囊肿(始基囊肿)的组织发生、临床表现及病理变化； 含牙囊肿的组织发生、临床表现及病理变化； 牙龈囊肿等的组织发生、临床表现及病理变化； 常见的非牙源性囊肿的发生、好发部位及病理特点。 牙源性肿瘤 掌握：常见牙源性肿瘤包括：成釉细胞瘤、牙瘤、成釉细胞纤维瘤、牙源性腺样瘤的临床特点、病理特点、生物学特性及组织发生 熟悉：牙源性肿瘤的分类、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性粘液瘤、良性牙骨质母细脆瘤的临床特点、病理变化、生物学特性 了解：其它牙源性恶性肿瘤的病理改变 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变 掌握：牙龈瘤的类型和病理变化。 掌握鳞状细胞的发病率、病理形态核分级、生物学特性。 熟悉：骨纤维瘤及巨细胞肉芽肿的临床表现、基本病理变化和鉴别诊断。 了解：常见的良性肿瘤样病变的类型、基本病理形态； 其他类型恶性肿瘤的病理形态和生物学特性。 三、实验（见习）内容与要求 课次 内 容 1 面部发育： 掌握面部及腭部正常发育过程及异常发育引起的畸形。 2 牙齿发育 掌握牙齿发育过程中牙板，蕾状期，帽状期，钟状期造釉器的组织结构 熟悉釉质，牙本质及牙根的形成过程。 3 牙体组织： 掌握釉质组织结构，釉柱方向、形态；掌握釉质中有机物的集中区域的组织学特点。 掌握牙本质的组织结构；掌握牙本质小管的形态、方向及造牙本质细胞突起的分布； 掌握牙本质中钙化程度差异的各种组织学现象及牙本质的反应性变化。 掌握牙骨质的组织结构；掌握牙骨质的分类。掌握牙髓的组织结构。 4 牙周组织： 掌握牙龈、牙周膜及牙槽骨组织结构。 掌握牙周主纤维方向及与牙齿的连接关系。 熟悉牙龈上皮的分类、牙龈与牙齿的连接关系。 熟悉上皮剩余和牙骨质小体的形态特征。 5 口腔粘膜: 掌握口腔粘膜的一般组织学特点。 熟悉唇、腭、舌粘膜的组织结构的特征。 6 涎腺: 掌握三对大唾液腺的基本组织结构，比较各类诞腺的异同。 7 颞下颌关节： 掌握三对大唾液腺的基本组织结构。 8 牙发育异常： 掌握牙齿的结构异常。常见牙齿萌出异常及牙齿数目和形态异常。 9 龋病 掌握牙釉质龋的病理变化，理解分层结构的发病机理。 掌握牙本质龋的病理形态。 10 牙髓病 掌握牙髓炎的病理变化 熟悉牙髓病中的空泡性变，髓石。 11 根尖周病 掌握各型根尖周炎的病理变化。以根尖肉芽肿为中心，深入理解与其它型根尖周炎的转化关系。 12 牙周组织病 掌握牙周炎的病理变化。并结合病变熟悉其临床表现。 13 口腔粘膜病： 掌握常见的口腔粘膜白斑、扁平苔藓、天疱疮的病理改变。 14 颌骨疾病： 掌握颌骨骨髓炎及放射性骨髓炎的病理特点及临床表现。 15 颞下颌关节病： 掌握颞下颌关节疾病的基本分类及临床表现。 16 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤： 掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌的病理表现。 17 口腔颌面部囊肿： 掌握牙源性囊肿：牙源性角化囊肿、含牙囊肿病理变化。 掌握粘液囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿的病理变化。 18 牙源性肿瘤 掌握常见的牙源性肿瘤：成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性粘液瘤的病理形态；熟悉造釉细胞纤维瘤、混合