企业安全生产隐患排查登记表
填报单位:(章) 填报人: 填报日期:2018年10月05日
单位名称
地址
邮 编
法定代表人
联系电话
安全管理人员
联系电话
安全生产 隐患概况 及整改计划
隐患概况(危险特性、有可能影响范围、可能造成死亡人数、可能造成直接经济损失等):
整改计划(整改措施、整改资金、整改时限等):
整改负责人
安全生产 隐患整改 落实情况
整改督办单位:
整改指令书编号及整改期限:
整改落实情况:
注:1、本表由企业填写,一式三份,一份企业自存,一份交村(居),一份送镇(街)安监办;
2、本表于每月20日前报村(居)、镇(街)安监办。