广东工业大学校级校外实习基地建立申请表
学院: 负责教师: 联系电话:
实习基地名称
面向专业
具体地址
实习基地
负责人姓名
联系电话
邮箱
每次接纳学生数
每年接纳学生数
实习基地校外指导教师
情况
(可添加)
姓名
性别
职称或职务
学历
指导实习内容
实习已经合作情况
(可添加)
学年
实际已接纳实习专业年级
学生数
实习周数
实习内容
学院意见
(审查是否有承担实习教学任务的能力和合作稳定性)
教学副院长签名(学院盖章):
日 期:
教务处意见
签名(盖章):
日 期:
【注】将纸质版交至教务处实践科,电子版发至实践科邮箱jwcsjk@gdut.edu.cn