校外实习长期夜不归宿申请表.doc

XXXX学院 -- 学年第 学期 学生校外实习长期夜不归宿申请表 姓 名 性 别 民 族 学 院 班 级 学 号 实习日期 年 月 日 至 年 月 日 联系电话 家庭地址 家庭电话 住宿情况 （ ）校区 区 幢 室 床 申请理由 实习学生 安全承诺 本人申请实习期间校外住宿、长期夜不归宿，自愿做出以下承诺： 自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德；实习期间遵守用人单位的各项规章制度；实习期间，自觉与指导老师、班主任保持密切联系，及时汇报实习动态并做好实习记录；实习期间，提高鉴别能力，不参与传销、赌博、迷信等违法活动；提高警惕，注意信息安全，不听谣、不信谣、不传谣；加强人身、财产、交通安全保护意识，防盗防骗；若遇到不明确事宜，一定要及时和家长沟通，向指导老师、班主任汇报。 本人承诺在校外实习期间，一切人身、财产、交通安全等，以及违反相关规定产生的一切后果由本人负责。 承诺人签字 ：