实习出科考试成绩评定表

实习时间 2014 年 6 月 9 日至 2014 年 7 月 6 日 共 4 周 缺勤 病假： 天， 事假： 天, 旷课: 天，共计 天。 护理带教老师 康小云 临床医学带教老师 康小云 科室实习小结：（医德医风，学习态度，工作作风，服务态度，组织纪律，临床理论，实践能力） 本人在该科室实习过程中遵守护生准则，不迟到不早退，工作积极主动，学习认真刻苦，且能按时完成各项工作任，且工作中，严格遵守无菌操作原则和三查七对制度。在普外二区实习的时间里，非常感谢带教康晓云老师对我的指导教育，在实习过程中，老师对我的要求严格，且时刻教导我临床护理知识和经验，让我受益匪浅。在老师的指导下，我已经熟练掌握了肌注，皮下注射，静脉输液等各项基础操作，同时也联系了灌肠，胃肠减压，引流袋更换，动脉血标本采集，肠内营养泵等专科护理操作。除此之外，康老师还时常教育我工作态度要严谨，对待患者要耐心，让我深刻体悟到认真执行各项医嘱的重要性。 实习生签名： 年 月 日 普外科室实习评定表 表一 实习评定小结 表二 护理基本技能操作及诊疗技术登记表 操作项目 次数 操作质量评价 优 良 中 差 专科护理操作项目 洗手 ∨ 穿手术衣 ∨ 戴无菌手套 ∨ 无菌技术 ∨ 无菌桌的准备 ∨ 器械护士的配合 ∨ 各种手术单的折叠 ∨ 各种手术包的包法 ∨ 各种引流物的准备 ∨ 各种手术体位摆置 ∨ 各种敷料的制作 ∨ 各种手术器械的清洗保养 ∨ 巡回护士的配合 ∨ 腹部手术铺单法 ∨ 颈部手术铺单法 ∨ 胸部手术铺单法 ∨ 会阴手术铺单法 ∨ 其他操作项目 肠内营养泵的使用 ∨ 动脉血标本采集 ∨ 带教老师签名： 年 月 日 表二 实习出科考试成绩评定表 项目 内容及标准 得分 临床 基本 技能 50分 护理 程序 应用 25分 优秀：20-25分。能够全面系统的搜集主客观资料，并能准确的分析和利用资料；护理诊断确切，陈述正确，并能够按优先顺序排列；有明确的切实可行的长短期护理目标，与病人的实际情况相符；护理措施基本恰当、安全与问题相关，针对性和可操作性强。 21 良好：15-19分。能够全面系统的搜集主客观资料，并利用有关资料；护理诊断确切，陈述基本正确，基本上能按优先顺序排列；有明确的长短期护理目标，并与病人的实际情况相符；护理措施基本恰当、具体，针对性强。 中等：11-14分。能够全面系统的搜集主客观资料，护理诊断陈述基本正确，并能按优先顺序排列；有明确的短期护理目标，并与并否认的实际情况基本相符，长期目标不太明;护理措施基本恰当，有一定的针对性。 一般：5-10分。基本上能够收集主客观资料；护理诊断陈述基本正确，顺序排列欠佳；有短期护理目标，并与病人的实际情况基本相符，无长期目标；护理措施基本恰当，但针对性欠佳。 较差：1-4分。收集的主客观资料不齐全；护理诊断陈述基本正确顺序排列欠佳；长短期护理目标不太明确；护理措施基本恰当，但不具体，针对性不强。 护理 病历 10分 优秀：8-10分。病历首页资料齐全，文字通顺简洁，医学术语正确，内容完整准确详细，符合病人实际。护理诊断：简明扼要、准确规范，陈述清楚。护理计划;主次分明，排列有序；护理目标具有科学性、准确性、针对性。护理病程记录：按SOATR要求，及时准确，内容完整，突出整体护理思想。出院健康教育有针对性和可行性，护理小结详细。 8 良好：6-7分。病历首页资料齐全，文字通顺简洁，医学术语正确，内容较完整准确详细，基本符合病人实际。护理诊断：简明扼要、尚规范，陈述较清楚。护理计划：主次分明，排列有序；护理目标较准确，有针对性，描述正确，可评价；护理措施可行，有针对性。护理病程记录：按SOATR要求，及时准确，内容较完整。出院健康教育有针对性和可行性，护理小结详细。 中等：4-5分。病历首页资料较齐全，文字尚通顺，医学术语正确，内容较完整准确详细，基本符合病人实际。护理诊断：较准确、陈述较清楚。护理计划：主次尚分明，排列有序；护理目标较准确。针对性较强，描述基本正确；护理措施尚可行，有一定的针对性。护理病程记录：按SOATR要求，及时准确，内容较完整。出院健康教育有针对性和可行性，护理小结较细。 一般：1-3分。病例首页资料欠齐全，文字尚通顺，医学术语欠规范，内容完整性不够。护理诊断：较准确但欠规范，陈述不太清楚。护理计划：主次欠分明，排列顺序有错误；护理目标较准确，描述基本正确；护理措施可行，有一定的针对性。护理病程记录：基本上能按照SOATR要求记录。出院健康教育有一定的针对性，护理小结欠详细。 护理 一般 文件 书写 5分 优秀：5分。文件记录及时准确详实完整；文字简明扼要，文笔流畅，字迹工整，能按照格式要求记录，无缺项或缺页。 4 良好：3-4分。文字记录较及时准确详实，文字简明扼要，字迹较工整，基本能够按照格式要求记录，偶尔有缺项或缺页。 一般：1-2分。文字记录及时但欠准确；文字繁杂，字迹潦草；基本能够按照格式要求记录，有较多的缺项或缺页。 小讲课 5分 优秀：5分。备课认真，准备充分，能够脱稿；讲课点突出，理论联系临床实际，具有条理性和逻辑性，语言简练，板书规范工整，时间掌握恰当。 5 良好：3-4分。备课认真，准备较充分，不能完全脱稿；讲课重点较突出，理论联系临床实际，具有一定的条理性，语言精练，板书较规范，时间掌握恰当。 一般：1-2分。备课较认真，准备较充分，不能脱稿；讲课重点较突出，理论联系临床较少；语言不够精炼，板书规范不太工整，超时或延时5分。 实习出科考试成绩评定表（续） 项目 内容及标准 得分 交流沟通效果 5分 优秀：5分。能够运用交流沟通知识和技巧，每周有准备的与病人进行交流二次以上，针对性强，能够解决病人的实际问题。病人评价良好 4 良好：3-4分。能够运用交流沟通知识和技巧，每周与病人进行交流一次，针对性