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汝心吾心
上传于：2024-05-28
大学学生因病缺勤人员登记表
学校名称: ________ 学院 专业 年级 班级
日期
姓名
性别
年龄
家庭住址
家长联系电话
病名或主要症状、体征
缺勤天数
公寓
辅导员老师签字
校医老师签字
备注
1
张三
男
20
111
感冒
6
1栋
2
李四
男
21
222
头晕
2
4栋
3
王五
男
22
333
咳嗽
5
1栋
4
马六
女
19
444
喉咙发炎
3
6栋
填表人：