感染幽门螺杆菌不一定要治疗.docx

1感染幽门螺杆菌不一定要治疗武汉同济医院消化内科教授刘南植20世纪1983年科学家发现人的胃黏膜繁殖一种细菌称之为幽门螺杆菌Hp经20多年的研究和临床证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡发生并反复发作的重要因素同时认为Hp感染也为胃癌的发生奠定了一定的基础然而根据目前的流行病学调查结果显示全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌只不过有的致病有的未致病而已我国人群的Hp感染率很高不同地区感染率也不一样低的约为20高的约为80无消化道症状可暂不处理如果体检发现感染Hp且自身有活动性胃炎或消化性溃疡并有胃痛胃胀泛酸暖气等症状在治疗这些疾病的同时一定要做正规的抗Hp治疗如果有胃癌家族史更应重视治疗北京大学临床肿瘤学院流行病学研究室研究证实清除胃内幽门螺杆菌感染可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40为胃癌的预防提供了重要的科学依据目前大多数学者认为若没有上述疾病且没有任何症状者即使体检发现已感染Hp也无须做抗菌治疗如果没有做过体检又感觉自己有一些胃病症状者可到医院接受检查通过C14同位素标记法C14呼气试验或胃镜活检黏膜行快速尿素酶检测等手段2即可确诊幽门螺杆菌不定致癌许多病人被查出幽门螺杆菌阳性后忧心忡忡常常咨询医生感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢目前研究认为幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系幽门螺杆菌感染者众多但患胃癌的为数很少人们不必太紧张因为幽门螺杆菌的菌株种类很多并非只要感染了幽门螺杆菌就一定会演变为胃癌也与患者自身是否为遗传背景易感体质等有一定的关系也就是说幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础是帮凶但不是致癌的元凶正规治疗最重要治疗目的是清除幽门螺杆菌降低复发率国际上公认的较为成熟的治疗方案为三联疗法即质子泵抑制剂加两种抗生素或铋剂加两种抗生素一般会采用对菌株敏感的抗生素根据感染程度进行一周或两周治疗按三联疗法正规治疗大多数感染者体内的Hp都可被清除对于首次治疗不能根除Hp的患者复治时应更改治疗方案必要时应采用四联疗法在此需要提醒的是有部分患者在非专科医生那里只用单一的抗生素进行治疗结果只有20左右的疗效且再用三联疗法时由于对抗生素产生了耐药性致使治愈难度加大还有的患者在体检时发现感染了幽门螺杆菌后不看专科医生自作主张到药店买药不论有无症状都杀菌治疗这样不规范的治疗会引起体内耐药性菌3株增多幽门螺杆菌感染的途径是口一口如共用餐具粪一口如被污染的食物为此虽然医学界一直致力于疫苗的研究但成果并不尽如人意所以在生活中预防幽门螺杆菌感染是十分必要的要注意个人卫生如彻底消毒餐具每餐后漱口实行分餐制洗净蔬菜和水果等尽量减少被感染的机会