无菌手术术中感染危险因素调查研究.docx

无菌手术术中感染危险因素调查研究目的分析无菌手术术中感染的主要危险因素方法46例接受无菌手术治疗发生术中感染患者回顾性分析其临床资料总结患者无菌手术术中感染因素并提出相应预防对策结果46例感染患者中因管理人员缺乏管理知识导致10例占2174因侵入式操作导致12例占2609因手术室灭菌质量不合格导致12例占2609因物品管理不当导致6例占1304患者自身因素导致4例占870因抗菌药物使用不当导致2例占435结论无菌手术术中感染的危险因素较多需通过有效的预防措施来避免患者出现术中感染关键词无菌手术术中感染危险因素调查研究术中感染是手术患者常见并发症之一术中感染不仅对手术治疗效果造成极大影响同时也延长了患者住院时间增加了住院费用甚至可对患者生命安全构成威胁因此临床积极总结分析无菌手术术中感染的危险因素并提出相应的预防对策是降低患者术中感染率的重要内容1本文回顾性分析了46例无菌手术术中感染患者的临床资料对其感染的危险因素及预防对策进行了总结现报告如下1资料与方法11一般资料回顾性分析2014年612月本院接受无菌手术治疗发生术中感染46例患者的临床资料其中男24例女22例年龄最大65岁最小18岁平均年龄43173岁骨科手术患者22例阑尾切除术患者8例胆囊胆管手术患者7例结肠直肠手术患者5例胃部手术患者4例切口类型类切口5例类切口22例类切口19例本次所有研究对象均满足医院感染诊断标准中相关诊断标准212方法采用回顾性分析的方法对46例发生术中感染患者的临床资料进行分析主要包括患者的基本资料手术方式医嘱单手术记录病程记录及手术护理记录等2结果通过本次调查研究可知无菌手术术中感染的危险因素包括管理人员缺乏管理知识侵入式操作手术室灭菌质量不合格物品管理不当患者自身因素及抗菌药物使用不当等其中侵入式操作手术室灭菌质量不合格是导致术中感染的主要因素均占2609见表13讨论31术中感染因素分析311管理人员缺乏管理知识在本次研究中因管理人员缺乏管理知识导致无菌手术患者发生术中感染所占比例为2174医院管理人员由于对院内感染的认识不足缺乏安全防范意识不能正确认识术中感染对患者造成的危害导致围术期未严格遵循无菌手术管理制度开展管理工作增加了无菌手术术中感染率312侵入式操作麻醉插管术中体位手术操作等侵入性操作均是导致无菌手术患者术中发生感染的重要因素本次研究的46例术中感染患者中因侵入性操作因素导致术中感染12例占总例数的2609313手术室及手术器械灭菌质量不合格导致手术室灭菌质量不合格的原因主要是其临床医务人员的无菌意识较为缺乏手术期间未对手术器械仪器及腔镜类物品进行严格消毒消毒剂调制浓度不合理物品消毒时间不正确造成手术器械上仍然有细菌存在3另外在对手术室进行消毒时未严格按照相关规范进行消毒工作不彻底导致手术室空气洁净度不符合相关标准空气中的细菌易侵入患者暴露在空气中的组织进而引发感染并且在手术期间医务人员包括手术医生护士参观人员及进修人员等多次出入手术室人员流动可对手术室空气质量造成严重影响增加术中感染的可能性本次因手术室灭菌质量不合格导致感染的发生率为2609314物品管理不当及抗菌药物使用不当在无菌手术操作中手术物品管理不当易延长患者手术时间及切口在空气中的暴露时间空气中的细菌对其皮肤及黏膜组织损伤更大导致其感染的可能性增加4并且抗生素的不合理应用不能有效起到预防感染的效果也增加了术中感染的可能性在本次研究中因物品管理不当及抗菌药物使用不当导致的术中感染率分别为1304435315患者自身原因患者年龄越大其合并糖尿病高血压等基础病的可能性也就越高其机体免疫能力也就越差术中伤口周围的血管对炎症反应能力较低从而造成患者中性粒细胞吞噬趋化性及杀伤力也就随之下降因此术中感染率较高本次因患者自身原因导致术中感染率为87032相关预防措施术中感染是导致多种严重并发症发生的主要高危因素如消化道大出血血容量骤减急性周围循环衰竭等可对患者的生命安全造成较大威胁因此为了降低无菌手术术中感染率首先要对手术室相关人员进行培训提高其风险意识及无菌意识要求护理人员在工作中需严格按照无菌操作流程进行对手术室进行严格消毒灭菌加强手术室环境质量管理合理配制消毒液保证手术室环境达到无菌要求医务人员在进入手术前需更换无菌衣帽伴有呼吸道疾病医务人员不得进入手术室避免发生交叉感染对手术台手术器械仪器等进行严格消毒灭菌将无菌台分为两部分一部分为污染区另一部分为清洁区及时清除污染区的纱布器械等在实施侵入性操作时要求操作人员熟练掌握相关技术按照无菌操作原则进行综上所述管理人员缺乏管理知识侵入式操作手术室灭菌质量不合格物品管理不当患者自身因素及抗菌药物使用不当等因素均是无菌手术术中感染的主要因素需给予针对性全面性的预防措施降低无菌手术术中感染率促进患者恢复参考文献1高宝琴王丽娜杨彬霞等骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究中华医院感染学杂志20132313315531572程慧梅无菌手术术中感染危险因素的调查研究基层医学论坛20151916220722083马玉海徐阿炳钱锦锋等骨科无菌手术切口感染病原菌耐药性与危险因素分析中华医院感染学杂志20152512282828304宋昭君张为华倪卫东骨科无菌手术切口感染原因分析与对策重庆医学2011403536363637