医院感染现患率调查分析.docx

1年医院感染现患率调查分析王亚莉王贺杨雪华赵真阎颖郑州人民医院感染管理科河南郑州摘要目的了解医院感染现患率及抗菌药物使用现状为医院感染管理持续质量改进工作提供依据方法于年月日对所有住院患者进行调查采用病历调查与床旁调查相结合的方法并对结果进行统计分析结果应查例实查例实查率为医院感染现患率为重症监护室医院感染现患率最高为医院感染部位以下呼吸道为主占抗菌药物使用率为治疗性使用抗菌药物占医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌结论应加强高感染科室高感染部位的医院感染预防与控制提高病原学标本送检质量有效指导临床合理使用抗菌药物以降低医院感染发生率关键词医院感染现患率调查分析中图分类号文献标识码文章编号为了全面了解医院感染发生状况掌握医院感染实际情况为有效进行医院感染管理持续质量改进工作提供依据医院于年月日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查现将调查结果报道如下资料与方法2一般资料对年月日所有住院患者进行调查包括当日出院转科死亡的患者不包括当日新入院的患者调查方法于调查前一周向各临床科室下发通知说明调查目的要求各科室对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查医院感染管理科于月日对参加调查的人员进行培训调查人员为医院感染管理科专职人员及各科室兼职感染监控医师监控护士采用病历调查与床旁调查相结合的方法逐一如实填写床旁调查表和个案调查登记表诊断标准根据卫生部年颁发的医院感染诊断标准试行执行结果医院感染现患率应查住院患者例实查例实查率为医院感染例医院感染现患率为本次调查中重症监护室医院感染现患率最高为内科系统医院感染现患率居前位的科室依次为康复医学科中医科肾内科血液肿瘤科肿瘤内科外科系统居前位的科室依次为心外科胸外科移植科普外科神经外科见表医院感染部位分布感染部位居首位的是下呼吸道感染占其次为表浅切口感3染占泌尿道感染居第三位占见表抗菌药物使用例住院患者中例患者使用抗菌药物抗菌药物使用率为一联用药例占二联用药例占三联及以上用药例占例使用抗菌药物患者中有例为治疗性用药含治疗预防用药占其中例进行了病原学检查送检率为见表医院感染病原菌分布在例医院感染病例中例标本送检病原菌检出株阳性检出率医院感染病原菌检出居前三位的为鲍曼不动杆菌株占大肠埃希菌株占铜绿假单胞菌株占与医院感染管理科日常监测主要病原菌情况一致见表讨论医院感染现患率本次调查应查住院患者例实际调查例实查率为能够真实反映医院感染实际状况抗菌药物使用情况医院感染常见病原菌检出等情况为医院感染预防与控制工作提供有效依据本次调查医院感染现患率为低于我院年的现患率稍高于全国医院感染监控网年医院感染患病率本次4调查中除重症监护室医院感染现患率较高外内科系统中康复医学科中医科由于收治患者多为老年患者基础疾病重机体抵抗力差卧床时间长属医院感染易感人群现患率也相对较高外科系统中心外科胸外科等医院感染现患率较高多数患者接受手术侵入性操作较多咳嗽排痰困难极易发生感染与相关报道相似应将此类科室列入医院感染高危科室作为目标性监测重点科室医院感染部位以下呼吸道感染居首位占与国内相关报道一致其次是表浅切口感染占与国内文献报道相似提示我们应加强无菌操作技术执行情况换药流程管理及手术切口的感染预防与控制抗菌药物使用本次调查我院抗菌药物使用率为符合卫生部对抗菌药物临床应用的要求低于国内综合医院相关调查报告说明我院近两年抗菌药物专项整治取得较好成效一联用药为主占二联用药占三联及以上用药占与相关调查报告相似其中以治疗性用药含治疗预防用药为主占病原学送检率为提示临床医师治疗性使用抗菌药物时送检意识有所提高但阳性检出率较低临床医师应注意标本采集质量医院感染病原菌分布本次调查医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌且主要分布在下呼吸道与相关文献报道相似株鲍5曼不动杆菌均由痰液标本中检出其中有株来自重症监护室患者与李绍红的研究报道一致提示我们鲍曼不动杆菌目前已成为引起医院感染的主要病原菌尤其是在因此要求我们严格执行无菌操作及消毒隔离制度同时有必要对医院感染进行连续性监测加强关注鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化趋势为临床治疗及抗菌药物使用提供依据参考文献赵富美刘苏沈毅等医院感染现患率调查与分析中华医院感染学杂志张常然刘霞谭妙莲等年医院感染流行病学调查分析中华医院感染学杂志王江桥巫雪平李玉娟等连续年医院感染现患率调查报告中国感染控制杂志孙丽萍杨云海徐昕等综合医院感染现况调查分析中华医院感染学杂志任南文细毛吴安华年湖南省医院感染横断面调查报告医院感染监控信息李绍红闫卫利李小娟鲍式不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析中华医院感染学杂志收稿日期