输液港植入患者出院后输液港维护现状调查分析.docx

1输液港植入患者出院后输液港维护现状调查分析张元红张洁曹苏生王伟李新娴摘要目的调查居家输液港植入患者输液港维护的现状寻找潜在的问题制订对策和方案方法对104例居家输液港植入乳腺癌患者进行维护现状问卷调查调查内容分5部分共13个问题对资料进行分析结果3462患者不知晓冲港对输液港留置时间的影响3942患者冲港时间超过1个月769患者出现堵管288患者出现感染2404患者提前取出输液港结论针对居家留置输液港患者维护现状采取相应的对策提高患者对输液港维护的认识和患者按时进行输液港冲港的依从性以降低居家输液港植入患者输液港相关并发症发生率从而延长输液港使用时间关键词乳腺癌植入式输液港居家维护调查分析doi103969jissn16729676201411052植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统简称输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置现已广泛应用于肿瘤化疗领域为需要化疗的患者提供了可靠安全的静脉通路1静脉输液港能将化疗药物直接输送到中心静脉处有效防止了化疗药物对外周血管壁的刺激而造成的静脉炎血管硬化和化疗药外渗造成的皮肤坏死等并发症与PICC导管比较输液港无外漏导管不需要每周维护1次并且患者日常生活不受限制可以沐浴游泳等大2大提高了患者的生活质量2我科自2011年8月开始对乳腺癌患者植入输液港作为化疗途经至2013年12月共有247例乳腺癌患者植入输液港化疗已有113例患者疗程结束居家为了解居家输液港植入患者输液港维护情况我们对化疗疗程结束居家的输液港植入患者维护现状进行了调查并针对存在问题采取相应对策现报道如下1对象与方法11调查对象选取我科2011年8月2013年12月植入输液港化疗的居家乳腺癌患者为调查对象入选标准11875岁的成年女性2定居徐州市或徐州6个县3曾入住我院乳腺外科4乳腺癌术后植入输液港化疗的患者且疗程已结束居家5能够并愿意接受电话随访排除标准1精神疾病患者2有理解或语言障碍患者调查通过电话随访形式对患者进行一对一的讲解说明调查的目的逐条讲解问卷的内容使患者完全理解后由电话随访者根据患者的回答将问卷填写完成填完后再次向患者核对问卷内容的填写确保填写内容的准确性及真实性共电话随访104例有效回答104例有效率100104例患者均为女性年龄2865岁平均455岁文化程度小学及以下21例初中34例高中25例大专13例本科11例12调查方法采用问卷调查法问卷由笔者参阅有关文献自行设计3调查内容分为5部分共13个问题包括1一般资料包括姓名年龄文化程度植入输液港时间共4个条目2对输液港维护知识的认知情况内容包括冲港时间冲港对留置时间的影响冲港能3有效减少并发症冲港能预防和减少堵管共4个项目每个项目分为2级知晓不知晓3每次到医院冲港时间内容包括1个月超过1个月共2个条目4超过1个月冲港的原因5输液港维护现状内容包括发生堵管发生感染提前取港共3个项目13统计学处理采用一般描述性分析2结果21居家输液港植入患者对输液港维护的认知情况表122居家输液港植入患者维护情况表23讨论31影响患者对输液港维护知识认知度的原因与对策表1显示有11例1058患者不知晓冲港时间均为患者年龄大护士告知后忘记36例3462患者不知晓冲港对留置时间的影响均为护士未告知22例2116患者不知晓冲港能有效减少并发症其中有18例为护士告知后忘记4例为护士未告知13例125不知道冲港能预防和减少堵管均为年龄大及学历较低的患者护士告知后忘记因此为了提高患者对输液港维护知识的认知程度我科制定了输液港维护知识手册内容包括输液港留置时间冲港时间冲港对留置时间的影响冲港能有效减少并发症冲港能预防和减少堵管日常活动及注意事项等患者植入输液港后每人发放1册护士按照手册内容一对一进行培训对于年龄大或理解能力差的患者4护士同时对其家属培训在患者化疗疗程结束出院前护士要对患者居家输液港维护知识掌握情况进行评价然后有针对性地再指导432影响居家输液港植入患者冲港频率的原因与对策据文献报道输液港植入后治疗间歇期应至少4周冲港1次以防止发生输液港堵管和并发症5表2显示本调查中有41例3942患者到医院冲港时间超过1个月其中11例患者不知道具体冲港时间12例患者认为化疗疗程已结束自己的病已治好不需要再治疗因此对输液港冲港不再重视经常会忘记冲港时间5例患者认为延长冲港时间不会有什么影响因而不愿1个月冲港1次8例患者认为化疗已结束对继续留置输液港有心理负担5例患者因为离植港医院较远到医院冲港不方便而不愿冲港为了提高居家输液港植入患者按时冲港的依从性减少输液港相关并发症的发生我科对输液港植入患者建立随访档案每月进行1次电话随访及时提醒患者到医院冲港并了解有无并发症发生以便早期处理随访档案内容包括1一般资料包括姓名年龄诊断植入输液港时间2随访内容包括上次冲港时间输液港周围皮肤有无红肿及牵拉痛33导致居家输液港植入患者输液港相关并发症发生的原因与对策表2显示本调查中有8例769患者发生输液港堵管其中4例患者因为未按时冲港造成3例患者因为经常在家拖地导致输液港导管部分打折造成输液港堵塞1例患者因为长期便秘导致胸腔压力增高从而使上腔静脉压力增高血液回流入输液港形成血栓导致堵5塞本调查中有3例288患者发生输液港相关感染其中1例患者出现港体周围皮肤红肿由于患者害怕洗澡碰坏港体很长时间未洗澡导致港体周围皮肤积聚污垢冲港时消毒不彻底导致港体周围皮肤感染2例患者出现全身感染均发生在夏天由于天气热患者出汗较多港体周围皮肤出现皮疹患者未及时到医院就诊导致港体感染出现寒颤发热等全身感染症状抽港体血培养结果显示为金葡萄球菌感染1例患者应用抗生素后感染控制输液港保留1例患者应用抗生素后仍反复出现寒颤发热等症状最后取出输液港后感染控制为了提高护士输液港维护水平和早期发现及处理输液港相关并发症的能力我科制定了输液港维护相关流程和质量标准包括输液港插针流程和质量标准输液港拔针流程和质量标准输液港冲港前评估流程和质量标准输液港冲港流程和质量标准冲港液配制标准和配制流程输液港堵管处理流程输液港并发感染处理流程等同时组织全科护士系统培训并进行考核直至每位护士均能掌握输液港维护相关流程和质量标准从而提高了护士的维护水平并能有效地评估出输液港堵管和感染的早期症状及处理方法6为了方便与居家输液港植入患者交流及时了解患者输液港情况我科建立了网上输液港植入患者QQ交流群在患者出院时告诉患者和家属群号并让他们有问题可以及时在QQ群上咨询科室要求护士在休息时间经常进入QQ群对患者的咨询及时解答同时科室将发现的异常情况及时在QQ群内发布以便引起其他患者注意患者之6间也可以在QQ群上互相交流经验34导致居家输液港植入患者提前取出输液港的原因与对策表2显示本调查中有25例2404患者提前取出输液港其中1例患者因为出现感染而提前取出输液港18例患者认为自己化疗疗程结束输液港在体内是一种异物有时会有牵拉痛等不适因而要求取出输液港6例患者因为得知有患者取港自己也强烈要求取出输液港是患者静脉输液的永久性通道是目前所有输液通道中使用时间最长的通道减轻了化疗患者反复穿刺的痛苦7对于乳腺癌化疗疗程结束的患者若乳腺癌复发可以继续使用体内输液港化疗因此对想提前取港的患者尤其是双侧乳腺癌和乳腺癌恶性程度高的患者医护人员应耐心解释输液港的留置时间及优点说服患者尽量不要提前取港8告知患者虽然输液港是异物但对身体无任何影响是患病时输液的最好通路同时告知患者科室联系电话和QQ群号以便出现不适及时咨询综上所述通过调查输液港植入患者出院后输液港维护现状针对存在的问题采取针对性措施提高患者对输液港维护的认识和按时进行输液港冲港的依从性以降低居家输液港植入患者输液港相关并发症发生率从而延长输液港使用时间参考文献1周劼静脉输液港的临床应用及并发症处理J护士进修杂志20112618170117022赵洁植入式静脉输液港与PICC导管在化疗患者中的应用效果7比较J齐鲁护理杂志201319241261273孔秋焕吕林华李燕儿等留置输液港肿瘤患者感受与需求的调查J中华现代护理杂志201117216626634洪莲徐敏曹玉华等肿瘤患者植入式静脉输液港的出院护理指导J护理实践与研究20131091131155黄红娣陈丽萍急性白血病患者应用植入式静脉输液港的护理J现代中西医结合杂志20091827337133726李丽吕海芳植入式静脉输液港的临床应用与护理J护理实践与研究2012921011027王元红植入式静脉输液港相关并发症的国外研究现状J护理实践与研究20129151261278李慧李志新植入式输液港与PICC在乳腺癌患者中的应用比较J中华现代护理杂志2012188891892收稿日期20140411本文编辑陈景景