住院精神病病人合并传染性疾病现状的调查分析.docx

1住院精神病病人合并传染性疾病现状的调查分析李梅花谢光平摘要目的了解精神病专科医院住院病人合并传染性疾病的基本情况对传染病安全隐患提出防范措施方法对我院2011年1月2013年12月收治的合并有传染性疾病的精神病病人的病历资料进行回顾性分析结果期间我院共收治精神病病人15893例合并有传染性疾病的病人366例包括有病毒性肝炎189例肺结核98例梅毒42例水痘17例其他传染病20例结论精神病合并传染性疾病病人逐年增加精神病专科门诊应加强收治病人传染病的排查做好入院归口管理及传染病防治知识培训提高护理人员职业安全与防范意识关键词精神疾病传染病护理管理调查分析doi103969jissn16729676201406055InvestigationandanalysisofpresentsituationofinfectiousdiseasesinhospitalizedpsychiatricpatientsLIMeihuaXIEGuangpingTheThirdPeoplesHospitalofGanzhoucityJiangxiprovinceGanzhou341000AbstractObjectiveTounderstandthebasicsituationofpatientswithinfectiousdiseasesinpsychiatrichospitalput2forwardpreventionmeasuresforsafetyhiddendangerofinfectiousdiseaseMethodsThemergerinourhospitalinJanuary2011December2013wereinfectedpsychiatricpatientsmedicalrecordswereanalyzedretrospectivelyResultsDuringtheperiodweretreatedinourhospitalpsychiatricpatientswith15893cases366casesofpatientswithinfectiousdiseasesmainlyofviralhepatitisin189casesand98casesofpulmonarytuberculosis42casesofsyphilis17casesofchickenpox20casesofotherinfectiousdiseasesConclusionPsychiatricpatientswithinfectiousdiseasesincreasedyearbyyearthepsychiatricoutpatientdepartmentshouldstrengthentheinvestigationofinfectiousdiseaseshospitaldoagoodjobofcentralizedmanagementandinfectiousdiseasepreventionandcontrolknowledgetrainingimprovethenursingpersonneloccupationsafetyawarenessKeywordsPsychiatricpatientsWithinfectiousdiseasesNursingmanagementInvestigationandanalysis我院是一所全市医院规模最大的三级甲等精神病专科医院一直承担着全市精神病病人的收治管理工作包括政府委任的由110公安收送的肇事车祸病人以及流浪乞讨病人这些精神病病人往往合并有其他躯体疾病特别是传染性疾病本研究将我院2011年1月2013年312月收治的合并有传染性疾病的精神病病人病历进行回顾性调查分析现总结报道如下1资料与方法11一般资料我院共收治精神病病人15893例其中合并有传染性疾病366例男236例女130例年龄1477岁平均年龄4962485岁农民197例5383农民工106例2896学生35例956其他28例765各种传染病中病毒性肝炎189例为肺结核98例梅毒42例水痘17例其他传染病20例12方法根据传染病网络直报病例数对传染病诊断报告卡以及病历资料逐例逐项登记其年龄性别职业主要诊断实验室及影像检查结果住院时间等基本资料并进行归纳汇总13统计学处理采用描述性数据分析2结果表13讨论31精神病病人传染性疾病发生的危险因素分析311社会环境因素精神病病人是受社会冷落的弱势群体他们可能受到家庭与社会的多重歧视近年来我院每年平均收治由公安110收送的流浪乞讨精神病病人约500例由于病人长期流浪生活不稳定缺乏相应的照顾与管理形成不良的卫生习惯没有固定的食物供给营养得不到保障机体免疫功能低下极易合并贫血低蛋白4血症恶液质等营养性疾病从而加剧其自身抵抗力受损1因此这类病人容易合并有乙肝肺结核甚至因有吸毒与乱性行为而感染梅毒艾滋病等传染病本调查显示男病人患病率明显高于女病人农民及在外打工的农民工发病率高均与其外界流浪生活或疏于家庭与社会的管理有关系312精神疾病因素精神疾病属于慢性病需长期服用抗精神病药物而此类药物有免疫抑制作用易使其防御机能减退2其中有些传染病为感染潜伏期或病原携带者入院后或在一定条件下可能发展为传染病如水痘流感等本调查结果还显示精神分裂症合并传染病占4536而情感性精神障碍次之这与病人的思维情感行为的紊乱有密切关系例如肺结核病人往往是因为精神病急性期病人过度兴奋躁动抵抗力下降而极易感染结核杆菌精神活性物质所致精神障碍如酒精所致的精神病病人大部分肝脏功能受损较严重因此合并乙肝等疾病比例较高313住院环境的影响精神病病房大多为密闭式管理模式而精神病医院在建筑设计上很难符合要求住院病人活动空间较小人员密度大病人住院时间长户外活动也较少这就加剧了病人机体免疫力的下降病区一旦有传染性疾病病人标准的隔离措施难以实施易导致传染病的发生与流行例如水痘流感腹泻等传染病32安全管理对策321门诊把关由于精神病人缺乏主述不能真实反映病状配合能力差容易漏诊或误诊有资料显示合并肺结核疾病的误诊率高达578813因此医师首诊时应详细询问病史对有野游史长期流浪在外且家庭疏于管理的病人应给以常规做胸片CT艾滋病梅毒乙肝五项等实验室定性检查胸片或CT是及时发现或排除肺结核检查的重要手段对有疑似肺结核病人要留取痰液送肺结核定点医院检查明确肺结核诊断对有性生活不洁有嗜烟酗酒吸毒史的病人进行梅毒艾滋病定性检查以便采取有效的隔离防范措施322做好病人入院卫生处置工作由于流浪精神病病人合并传染病的发生率比长住人口高收治长期无人照顾四处流浪蓬头垢面衣不遮体的病人时应彻底进行卫生处置仔细察看病人是否患有皮肤病性病等传染性疾病及时做好病人的隔离处置323对合并有传染性疾病病人严密隔离为防止患有传染性疾病的精神病人入院后对其他病人造成传播我院每个病房设置了一个单独的隔离观察间针对疑似传染病的病人进行隔离观察1周待排查后再安排入住普通病房另外医院还设置了一个收治复杂性病种的病区病区设有若干个隔离治疗病房对合并有传染性疾病的精神病病人提供隔离治疗环境避免因患有传染病而引发病人交叉感染4324加强病房传染病病人消毒隔离管理按照标准预防的要求做好病房的日常消毒工作如空气地面物品食品餐具等日常生活卫生用品的消毒管理严格按规定处理病人医疗废弃物避免因医院感染引发的医疗纠纷防止给医患双方造成经济损失325加强医务人员传染病知识培训由于传染病有其发生发展流行病学特征因此要建立健全医院传染病管理制度开展传染病相关6理论知识与操作技能的培训我院每年至少二次针对所有相关人员的知识培训包括传染病信息报告管理规范消毒隔离规范手卫生规范等加强传染病网络直报实行首诊负责制对新上岗人员进行传染病知识医院感防控知识岗前培训对卫生清洁人员进行消毒知识洁污处理程序和消毒剂的使用等培训强化饮食卫生及个人防护技能的培训以减少和预防医院感染的发生对陪伴家属与探视人员做好传染病卫生知识宣教326严格制度化管理将科室医院感染控制情况与传染病报告及管理情况纳入医院目标与考核体系按制度进行考核奖惩以加强医务人员职业安全防护措施的执行与管理力度总之由于精神病病人的主要疾病特点是自知力较差治疗不配合而传染性疾病的治疗往往需要长时间多疗程系统化治疗在住院期间还难以治愈出院后仍需要给予其督查指导使病人改变不良生活习惯促进其全面康复参考文献1潘锦环苏保育陈光玲流浪精神病患者合并躯体疾病原因分析与护理对策J中国民康医学201082220432费静霞曹珍珍老年精神病患者医院泌尿道感染目标性监测及危险因素分析J中华医院感染学杂志2011211633763龚劭工刘红苏建宁对精神病患者感染肺结核管理工作的思考J中国民康医学20102223280228034何彩霞赵毅基护士首诊负责制在流浪乞讨精神病人接诊7中在应用J中华现代护理学杂志20118113收稿日期20131029本文编辑肖向莉