医院手术期管理制度.docx

医院手术期管理制度一手术分级及审批各手术科室应根据我院手术分级管理办法严格执行手术权限审批安排相应级别医师手术二术前医师准备工作一主管医师应熟悉并评估患者病情完善术前必需检查完成相关医疗文书书写手术者术前应亲自查看患者二重大疑难及新开展的手术均应进行术前讨论急症手术如时间不允许进行术前讨论应由主治医师以上含主治医师确定手术方案重大手术由副主任医师以上含副主任医师确定手术方案三术前了解患者及家属社会心理状况应请上级医师或科主任查房共同商讨患者病情进行体格检查应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查尽可能在术前得出正确诊断四手术者应亲自与患者及家属术前谈话介绍拟进行手术的风险和预期的治疗效果可能发生的并发症及替代治疗方案等取得患方同意并与患方共同完成手术同意书签字五麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者了解患者病情及术前准备状况再决定麻醉方式如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法麻醉风险注意事项等在保证患者及家属能正确理解的前提下完成签署麻醉同意书六估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验必要时并备一定数量的红细胞血浆或全血等采取措施纠正患者全身情况欠佳状况以提高患者的手术耐受力对术中拟用药品有需要作过敏试验的术前均应按要求做好过敏试验七择期手术手术通知单需于手术前天发送至手术室急症手术需提前电话通知手术室随后送手术通知单并标明急字特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明以便手术室采取相应的防范措施三术前护理准备工作一护理人员应全面了解患者的生理心理等情况向患者作入院宣教并对患者进行健康教育二遵医嘱做好术前准备工作包括皮肤及胃肠道准备合血及交叉配血药物过敏试验手术前和手术当日的准备等三患者入手术间前病房护士应为患者脱去自身衣服换上病员服不得将患者衣物石膏牵引器等污染物带入手术间四手术部位标示见手术部位识别标示制度五手术患者交接一术前交接手术室人员接病人时病区责任护士根据手术通知单核对确认患者身份用药物品病历等核对无误后与手术室人员一起护送患者入手术室手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后分别在手术交接单上签字巡回护士将患者送入指定手术间二术后交接手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备由手术室人员麻醉医师和或手术医师护送患者至病区与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字六手术中医疗护理工作要求一当日参加手术团队成员手术医师麻醉医师器械与巡回护士其它相关人员应提前进入手术室麻醉前由手术者讲述重要步骤可能发生意外的对策严格按照术前讨论制定的手术方案执行二严格执行手术安全核查制度三术中若遇到疑难或意外情况时术者无法解决应及时请示上级医师必要时进行术中会诊并向医务科报告手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时须再次征得患者或家属同意并签字后实施四手术期间应坚守工作岗位加强麻醉期间的观察与处理不得随意离开手术间不得一人监管多台手术对出现的异常生命参数及时分析处理并通知手术者保证手术顺利进行如手术麻醉效果不好不能达到手术要求时麻醉医师应向其上级医师报告由上级麻醉医师及时处理手术更改麻醉方式必须与手术医师协商五由手术医师自行实施的局麻手术术者应掌握所用麻药的药理特性使用剂量浓度及可能出现的不良反应并注意患者反应发现问题及时处理六巡回护士和器械护士应在手术开始前手术结束缝合前手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械敷料的名称数量确认数量无误后如实记录对术中追加的器械敷料应即时记录如部分手术无需安排器械护士应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料保证数量准确无误七巡回护士术前应准备好所有物品应充分考虑手术需要及意外情况术中不得离开手术室特殊情况需要离开者需有同级别护士接替巡回八术中如需输血时由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间输血科必须以最快的速度合血术中如需自体血回输时严格执行临床输血管理办法九术后需核查术中植入的假体材料器材标示上的信息及效期等条形码应贴在手术清点记录单的背面十所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查原则上手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示讲解由手术室安排专人送至病理科做好交接登记防止标本污损差错或遗失十一凡参加手术的工作人员要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规注意执行保护性医疗制度术中不谈论与手术无关的事情七术后医疗护理工作一手术结束后由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室患者出麻醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定二手术医师应在术后及时下达术后医嘱并向科内值班医护人员交班内容包括手术时间术中诊断麻醉方式手术方式手术简要经过术中输液出血输血用药情况术后应特别注意观察的事项等三主管医护人员应根据诊断施行的手术制定缜密的术后诊疗计划包括监测方法止痛抗菌药物应用等四术后应加强护理护士应详细了解患者病情根据手术情况按常规监测生命体征伤口和各种引流情况并详细记录协助患者翻身鼓励患者排痰指导和协助患者做好相关护理如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等进行术后康复教育五手术医师应严格按照山东省病历书写基本规范要求书写手术记录术后首次病程记录等医疗文书六手术当晚值班医师要主动巡视手术患者对于危重或出现并发症的患者必要时要及时联系手术医师请示上级医师或请有关科室会诊协助处理七注意手术并发症的预防如出血发热低体温感染切口裂开下肢静脉血栓形成肺栓塞等加强术后感染预防和处理术后根据病情病原微生物药敏试验选择有效的抗生素八术后麻醉医师应在术后小时内至少随访患者一次并书写访视记录九术后主管医师应向家属交待病情及注意事项包括术后禁食禁水时间等并做好术后病程记录八围手术期抗菌药物应用严格按照围手术期预防用抗菌药物管理实施细则