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良性前列腺增生病人护理 【摘要】由于年纪的增长，良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是一组中老年男性不可避免的病症，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargementBPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 【关键词】BPH手术护理；胱出口梗阻；下尿路症状；前列腺增大 1BPH的临床进展性 1、1 BPH相关并发症的发生    急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。MTOPS的实验研究结果提示[在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的主要表现，为BPH进展的一个重要事件。多项研究表明急性尿潴留累计发生风险为6.8‰/年—12.3‰／年。 1、2．年龄：年龄是BPH临床进展的一个高危因素。研究表明：BPH患者AUR及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高研究发现70-79岁年龄段AUR的发生率比40-49岁年龄段高7.9倍，>70岁年龄者需要接受经尿道前列腺电切术治疗为10.9／1000人年，而40-49岁年龄段则仅有0.3／1000人年。MTOPS研究发现：安慰剂组中，年龄>62岁的BPH患者发生临床进展的可能性更大。 1、3．前列腺体积：前列腺体积是BPHI临床进展的另一风险预测因素，前列腺体积可预测BPH患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性。PLESS研究发现BPH患者急性尿潴留的发生风险和手术需要随着前列腺体积的增大而增加，4年后累积发生率从最小前列腺体积组(14-41m1)的8.9％上升至最大前列腺体积组(58-150m1)的22％ 。研究发现前列腺体积≥30ml的BPH患者发生急性尿潴留的可能性是前列腺体积<30ml的3倍 。研究证实前列腺体积≥3lml的BPH患者发生临床进展的可能性更大 。 1.4残余尿量：残余尿量可预测BPH的临床进展。MTOPS研究发现残余尿量≥39ml的BPH患者发生临床进展的可能性更大 。国内学者发现BPH患者出现肾积水的发生率随着残余尿量的增加而明显上升 。2 BPH病史询问 2、1病史询问    2、1、1路症状的特点、持续时间及其伴随症状    2、1、2外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史    2、1、3性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病    2、1、4可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物    2、1、5况    2、1、6症状评分(LPSS)    I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性 。    I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)    轻度症状    0-7分    中度症状    8-19分    重度症状  20—35分(7)  生活质量评分(QOL)    QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又收困扰评分(bother of score)。    以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响，但是它们提供了医生与患者之间交流的平台，能够使医生很好地了解患者的疾病状态 。
表2、1、6、1
表2、1、6、2 3 日常护理 3、1患者教育     应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该提供前列腺癌的相关知识。BPH患者通常更关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别。3、2生活方式的指导：    适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时限水。但每日水的摄入不应少于1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。指导排