医学影像技术专业论文 女性前列腺病的超声诊断.doc

医学影像技术专业论文第页浙江大学本科毕业论文设计院系名称学院名称专业专业名称学生姓名学生姓名学号指导老师教师职称副教授2019年05月16日女性前列腺病的超声诊断医学影像技术专业论文第页目录摘要3一概述定义4仪器与方法4二声像图表现1正常膀胱颈的声像图表现42异常患者声像图表现53膀胱镜检查参考5三讨论1病理机制52病因63超声检查女性前列腺病的临床意义64鉴别诊断7四女性前列腺病的诊断依据8医学影像技术专业论文第页女性前列腺病的超声诊断Ultrasonographydiagnosisforfemaleprostatedisease摘要对52例确诊女性前列腺病的患者与36例正常女性进行后尿道口超声检查结果52例女性前列腺病患者发现膀胱颈增生超声在女性前列腺病诊断上简单方便具有可操作性有临床推广价值关键词超声诊断前列腺病女性一概述医学影像技术专业论文第页1定义女性前列前病又称女性膀胱颈肥厚性梗阻所谓女性前列腺是指类似前列腺构造的女性尿道周围腺体这些腺体位于尿道上13段多在后侧与两侧也有包绕尿道周围此处的感染增生引起尿道梗阻出现类似男性前列腺增生的症状抗生素治疗效果不佳为其特点2仪器与方法使用彩色超声诊断仪腹部超声探头35MHz充盈膀胱采用仰卧位暴露下腹部至耻骨联合经腹部扫查首先进行膀胱整体纵横切扫查观察膀胱壁厚度内膜面是否平滑壁及腔内回声有无异常然后重点扫查膀胱颈部观察后尿道口回声腹壁脂肪厚的患者提倡使用阴道超声检查探头频率为612MHz每例患者排尿前后分别检查一次测量后尿道口低回声区前后径左右径及周长主要是前后径嘱患者排尿后测残余尿量二声像图表现1正常膀胱颈的声像图表现正常膀胱颈纵切可见前后壁汇合处略增厚回声减低呈尖向下的等腰三角形横切显示膀胱与阴道壁间见一横径约15mm前后径约10mm的椭圆形低回声团医学影像技术专业论文第页2异常患者声像图表现膀胱颈部尿道口低回声区前后径均15mm尤其后唇呈堤坝样向膀胱腔内增生横切示膀胱颈部低回声团饱满形如男性前列腺残余尿量测定膀胱残余尿量均50ml重者可伴尿潴留肾盂积水3膀胱镜检查参考超声发现有问题的患者经膀胱镜复检结果见三角区粘膜变薄脱落充血溃疡增生形成膀胱颈部抬高颈部不同程度增生增厚呈乳头状绒毛样向腔内或后尿道区增生三讨论女性前列腺病临床上称女性前列前性闭塞综合征膀胱颈肥厚又称为女性前列腺肥大女性前列腺残迹增生由于女性前列腺的非特异性炎症它是膀胱颈纤维增生所致膀胱颈部纤维缩窄骨质增生和神经推敲等诸多因素导致膀胱颈部梗阻病程一般较长临床表现为尿路梗阻如尿频尿急排尿困难尿流细而缓慢尿痛甚至血尿伴尿潴留1病理机制11机械性因素即膀胱颈部排尿期开放不全其主要病因为颈部局部组织肥厚增生纤维化12动力因素膀胱颈部富含受体当病人受劳累寒冷等刺激受体兴奋使颈部肌扩张增高出现排尿困难尿频等症医学影像技术专业论文第页状13混合因素以上两者均存在共同作用照成颈部梗阻14女性尿道周围腺体受内分泌影响和控制尿道周围腺体受其他理化因素及复刺激引起梗阻及感染这些长期作用致尿道及周围组织硬化弹性降低排尿期颈部扩张受限共同促进女性膀胱颈部梗阻的发生发展引起女性膀胱颈梗阻病因21后天性常由慢性炎症刺激如尿道炎导致膀胱颈部组织增厚及纤维化痉挛膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调所致22先天性在女性尿道绕膀胱出口部位存在一种与男性前列腺组织结构相似的尿路感染的症状3超声检查女性前列腺病的临床意义31女性膀胱颈增生易在超声图像中显示出来尿道口周围均可见一低回声区后唇呈堤坝样向膀胱腔内生长前后径均15mm尿道口梗阻膀胱尿潴留在超声残余尿检查中均表现有不同程度阳性50ml严重患者可引起膀胱炎和双肾积水超声检查起来具有优势且方便尿道口回声大小也易检查出至于尿道口大小为多少才是高限经过与正常膀胱颈对比正常者纵段图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚回声稍低排尿前呈尖端向下的等腰三角形排尿时颈部扩张尖端开放呈小漏斗形横断面上见膀胱无回声区阴道前壁间有一椭圆状低回声区其大小范围约为左医学影像技术专业论文第页右径15mm前后径10mm周长35mm其结果发现与膀胱镜检查结果相吻合综上所述超声检查起来很方便而且具有临床意义值得临床推广32由于本病发病率较低且多合并有程度不同的尿路感染症状临床易误诊为泌尿系感染进行诊治但是这样的诊断不是完全的初次按尿路感染症状治疗会有一定的治疗效果但若病因以膀胱膀胱颈纤维性缩窄增生和神经支配失调为主患者往往易再次复发并加重症状若治疗不及时甚至可引发腺性膀胱炎故而对于膀胱颈的检查就具有相当的有必要性在多种检查方法中超声检查实用简便安全无痛苦不会导致上行感染能迅速诊断本症并能判断病变程度为临床诊疗提供依据便于掌握应用具有较高的临床价值3鉴别诊断在诊断过程中也要与下列疾病相鉴别31急性尿道炎膀胱颈肥厚与急性尿道炎两者膀胱颈径线都可增大但是炎症还表现为尿道全程壁增厚内膜回声不均匀抗炎治疗后上述异常影像可消失32膀胱肿瘤膀胱颈增大明显呈圆形低回声区易误诊为膀胱肿瘤应正确认识膀胱颈的组织结构和所处的解剖部位结合其回声特点加以鉴别33膀胱结核有结核病史医学影像技术专业论文第页四女性前列腺病的诊断依据1女性患者特别是老年长时间排尿困难尿频尿急尿痛尿失禁6个月以上2膀胱颈区可探及一前后径约15mm的偏低回声区形态规则边界清晰3符合慢性膀胱炎的改变残余尿检查为阳性50ml4膀胱镜检查颈部抬高后唇呈堤坝样增生致谢医学影像技术专业论文第页在本文的撰写过程中李运立老师作为我的指导老师他治学严谨学识渊博视野广阔为我营造了一种良好的学术氛围置身其间耳濡目染潜移默化使我不仅接受了全新的思想观念树立了明确的学术目标领会了基本的思考方式掌握了通用的研究方法而且还明白了许多待人接物与为人处世的道理其严以律己宽以待人的崇高风范朴实无华平易近人的人格魅力与无微不至感人至深的人文关怀令人如沐春风倍感温馨正是由于他在百忙之中多次审阅全文对细节进行修改并为本文的撰写提供了许多中肯而且宝贵的意见本文才得以成型在此特向李运立老师致以衷心的谢意向他无可挑剔的敬业精神严谨认真的治学态度深厚的专业修养和平易近人的待人方式表示深深的敬意同时感谢易慧智老师阎逆修老师王鹰老师等几年来对我的栽培和教育医学影像技术专业论文第页参考资料1中华名医论坛7卷5期中老年女性前列腺超声诊断及临床意义2现代诊断与治疗2010年03期女性前列腺病的超声诊断3医学信息中旬刊2010年第5期女性前列腺病的超声诊断价值