医学影像技术教案教案

南阳医学高等专科学校教案班级影像学时学年二学期课程名称医学影像检查技术单元章节第四章第五节课题造影检查技术泌尿生殖系统造影教学目的和要求掌握静脉尿路造影掌握子宫输卵管造影熟悉逆行肾盂造影及膀胱造影教学重点难点静脉尿路造影适应症禁忌症子宫输卵管造影适应症禁忌症课时安排复习旧课导入新课静脉尿路造影子宫输卵管造影逆行肾盂造影及膀胱造影小结布置作业教法设计理论讲授病例分析读片教学用具多媒体课件激光笔粉笔线条图投影仪讲授内容旁批一常规静脉尿路造影适应证肾输尿管疾患原因不明之血尿和脓尿尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者禁忌证碘过敏者全身情况衰竭急性传染病或高热严重的甲状腺功能亢进对比剂目前常用的有泛影葡胺造影前准备碘过敏试验造影方法被检者仰卧置两个椭圆形压迫器于脐两旁相当于输尿管经过处用连以血压计的气袋覆盖其上然后束紧压迫带压阻两侧输尿管通路使气袋充气加压至经肘部静脉快速注入对比剂分钟内注完使血液中对比剂浓度迅速升高显影效果良好摄影技术注射完毕后分钟摄第一片分钟摄第二片分钟摄第三片如一侧肾盂肾盏显影不佳应延长摄片时间肾盂积水按常规时间摄片不显影时可在数小时后再摄片二大剂量静脉肾盂造影适应证常规造影不满意如肥胖腹部有巨大肿块者禁忌证碘过敏者年老体弱者肝功能严重受损者对比剂泛影葡胺造影前准备同常规静脉尿路造影摄影技术在滴注开始后分钟分钟及分钟分别摄全尿路片三逆行肾盂造影适应证不适于做静脉肾盂造影者禁忌证尿道狭窄不能做膀胱镜检查者急性下尿路感染及出血严重的心血管疾患对比剂泛影葡胺每侧肾盂输尿管造影前准备同常规静脉肾盂造影一般无须做碘过敏试验常规静脉肾盂造影全尿路摄影讲授内容旁批造影方法在膀胱镜窥视下将导管插入输尿管导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜缓慢注入对比剂速度不宜过快压力亦不能过高以免对比剂外溢影响诊断每侧肾盂约注入待肾盂肾盏充盈满意摄片摄影技术常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片有时加照侧位或斜位逆行肾盂造影四膀胱造影适应证膀胱疾患盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系禁忌证膀胱及尿道急性炎症尿道严重狭窄对比剂用复方泛影葡胺造影前准备清洁灌肠充分排尿或腹部加压使残余尿排尽造影方法静脉造影法逆行造影法双重对比造影法摄影技术膀胱充盈满意后转动体位全面观察然后摄前后位片及左右斜位片冲洗照片认为满意后让被检者排出对比剂并再摄一片以观察膀胱内对比剂滞留情况双重对比造影法被检者有尿意感时即摄前后位后前位及斜位片讲授内容旁批五尿道造影适应证尿道的先天畸形外伤后了解尿道的损伤部位及范围前列腺病变尿道周围炎及瘘管尿道结石禁忌证尿道急性症及龟头炎症尿道出血对比剂一般用稀释为左右的泛影葡胺造影前准备如单独检查尿道检查前少饮水如膀胱尿道合并检查与膀胱造影准备相同造影方法摄影技术转动被检者选好体位在注入对比剂的同时摄片若摄取后尿道及膀胱颈部片让被检者作排尿动作使外括约肌松弛则后尿道显影清晰最后再摄全尿道及膀胱底部斜位片六子宫输卵管造影适应证了解不孕症原因生殖器畸形诊断输卵管慢性炎症积水及结核性病变子宫肿瘤异物和卵巢肿瘤及其它盆腔内肿瘤禁忌证各种急性或亚急性内生殖器炎症月经前期月经期或经后天以内不宜造影严重心肺疾患或全身性疾病及子宫内恶性肿瘤者碘过敏者对比剂常用碘化油造影前准备术前三天做碘过敏试验造影应选择在月经停止后第天内进行造影前一天晚上服缓泻剂对神经紧张者造影前给予镇静剂造影方法摄影技术注完对比剂后随即摄片观察子宫及输卵管形态碘化油造影小时后摄第二张片观察输卵管是否通畅以及对比剂是否进入腹腔四其它系统造影一五官系统造影泪道造影腮腺造影二下颌下腺造影三上颌窦造影四乳腺管造影五瘘管及窦道造影巩固课堂知识内容与方法理论讲授的同时强调重点利用课间进行分析讲解举例说明在临床中所遇到的现像及一些应注意的问题作业静脉尿路造影适应症禁忌症是什么子宫输卵管造影适应症禁忌症是什么课后分析参考资料教材医学影像检查技术人民卫生出版社袁聿德主编参考李萌主编影像技术学人民卫生出版社陈帜贤主编实用放射学人民卫生出版社