超声诊断 卷子

超声诊断卷子一填空乳腺内发现低回声团块边缘不规则呈蟹足样考虑乳腺癌超声探头频率越高波长越短穿透力越弱分辨率越高超声诊断仪器的类型分为四型肝脏的左前纵沟原是胎儿时期脐静脉的遗迹出生后闭锁形成门静脉肝硬化高压时可以重新开放肝门呈现出型沟横沟即为第一肝门有右前纵沟胆囊窝内有胆囊右后纵沟腔静脉窝内有其后上端为进入部位即为第二肝门左前纵沟肝圆韧带是胎儿附脐静脉的遗迹左后纵沟肝静脉韧带是胎儿时期静脉导管的遗迹从胆囊中线到下腔静脉左缘连线将肝分布左右半肝横沟前方为方叶后方为尾状叶入肝门静脉门管鞘格林森氏系统门静脉肝动脉胆管出肝肝静脉系统左中右三静脉原发性肝癌的超声分型巨块型结节型弥漫型混合型黄素囊肿属于卵巢的非赘生性囊肿常伴发葡萄胎滋养层细胞肿瘤前置胎盘可分为中央型部分型边缘型低置型胰腺癌的发生部位多位于胰头声分为超声可闻声次声频率分别为超声物理特性包括指向性束射性反射折射散射吸收与衰减多普勒效应超声波探头又称换能器超声对睾丸肿瘤鞘膜积液有确诊意义精索静脉曲张可用彩超确诊积液量估计方法宽度积液宽度积液宽度积液以下使用药物以上用心包穿刺超声引导二选择频率的探头适合作以下眼球器官的检查乳腺组织属于多反射类型声束遇到人体小界面会产生散射超声的频率超肝内发现了一大小的稍强回声光团边界规则首先考虑肝血管瘤胆囊内超声发现一强回声光团后伴声影有移动考虑胆囊结石葡萄胎时最易合并的卵巢问题是黄素囊肿先心法洛四联症主动脉骑跨是特异性诊断标准不从肝门进入肝脏的结构是肠系膜上静脉光点的强弱与示波屏上高度有关的仪器型检查心脏的原始仪器型门静脉是由脾加肠系膜上静脉血管组成巧克力囊肿的主要超声表现囊内见光点上浮膀胱癌最早的症状是无痛性血尿妊娠早期停经个月以内中期停经个月晚期个月三判断二维切面成像指的型超声在做超声检查的时候皮肤与探头之间需要涂抹耦合剂格林森系统结构是由门脉肝动脉胆管构成高频探头适合做浅部脏器的检查肝脏的右前纵沟是胆囊窝右后纵沟是下腔静脉膀胱内见强光团后未见声影首先考虑膀胱癌风心主狭时于舒张期可观察主动脉瓣开放情况做子宫附件的经腹超声检查需要充盈膀胱子宫肌瘤按所在部位分为浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤异位妊娠最常见的部位是输卵管型是辉度显示型阻抗声能传播力量越大反射越强频率低波长长分辨力差超声探头频率越高则波长越短分辨率越高穿透性越差超声探头频率越低则波长越长分辨率越低穿透性强淤血肝超声特点是穿透力强不明显或消失胆囊肿大胆管扩张是诊断胆内黄疸的重要标准先天性肾脏疾病是多囊肾第二肝门是肝静脉汇入下腔处黄素囊肿是在葡萄胎时而出现的诊断卵巢囊肿的重要标准紫绀性心脏病先天性常见病为法洛四联征胰腺癌胰管扩张是重要超声表现超声诊断仪分为主机和探头两大部分探头又称换能器显示调制方式回波形式信号型超声示波幅度调制波强高弱低型超声显像辉度调制光点高暗型超声光电扫描辉度慢扫描动态曲线高亮低型超声频移幅度调制频谱频移曲线高低正常情况下双输尿管不扩张不显示为正常前列腺大小为呈栗形正常人肾集合系统光点一般不分离也可分离但分离当时可考虑积水四名解光斑指光点聚集呈明亮的小片状边界清楚直径约指炎性组织钙化燥小结石等光团光点聚集成明亮的团状直径有一定边界结石肿瘤等多普勒效应声源遇到与其做相对运动的界面时造成反射频率不同于发射频率的现象角征多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度正常肝左叶下缘角小于当左叶下缘角有肿块生长时使左叶下缘角增大大于蜂窝状回声葡萄胎时多个低中等强度的粗细不等的光点光团其间杂有很多散在的小暗区形成蜂窝状改变声影超声波传播途径内因反射体对超声的反射折射吸收等致超声能量的衰减使声能不达到其后方而形成直线阴影平行管征正常胆总管内径是门静脉的其扩张时内经大于或等于门静脉而出现两条平行的管道假肾征来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声像吸收衰减超声在介质中传播时由于介质的粘滞性导热性等因素一部分声能不可逆地转换成其他形式的能量使声能损耗称为吸收声晕指肿瘤光团周围出现一圈细的低回声暗带原发性肝癌彗星尾征强光斑后方出现的狭长的带状回声小结石避孕环光点细小而圆的点状回声光条细而长的回声光环由光条围成的环状回声胎头节育环靶环征靶心征光团周围一圈稍宽的低回声光带常见于癌结节继发周围驼峰征指由于肿块长在脏器的浅表处向外突出时表现出丘状突起形如驼峰角征多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度正常肝左叶下缘角小于当左叶下缘角有肿块生长时使左叶下缘角角度增大大于妊娠以受精卵开始主胎儿发育成熟娩出母体的整个过程历时约周五问答肝硬化声像图特征肝体积缩小晚期早期可正常肝包膜不平整呈结节状波浪状或呈锯齿样改变肝内光点增粗回声增强分布不均门静脉内经增宽壁厚回声增强肝静脉变细或走向不清脾肿大脾厚脾静脉内径胆囊壁呈双边改变脐静脉可重新开放晚期失代偿时出现腹水胆囊结石的声像图特征胆囊内可见一个或多个强光团或光斑强光团后伴声影光斑后伴彗星尾光团可随体位改变沿重力方向移动充填型胆结石胆囊内充满大小不等结石声像图上看不见胆囊回声胆囊区见一条强回声弧形光带后伴直线宽大声影胰腺癌的声像图特征直接征象胰内出现形态不规则的光团可位于胰头体或尾光团边界不清多为低回声光团内光点分布不均出现液化坏死时可见不规则无回声暗区示周边和胰腺内血流信号丰富间接征象胰局限性肿大边缘形态正常压迫征象胰头癌可压迫胆总管的胰腺后段造成胆内胆管扩张胆囊肿大胰管汇入处以上的胆总管扩张转移征象腹主动脉旁淋巴结转移肝转移肾积水的病因声像图特征与肾囊肿鉴别要点及临床意义病因由于尿路梗阻引起肾内尿液潴留肾盂肾盏扩张并造成肾实质萎缩梗阻原因多为机械性声像图轻度肾外形和肾实质一般无改变集合系统出现液性暗区前后径肾窦回声呈型或型中度肾体积轻度增大肾集合系统分离前后径肾盂肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状重度肾体积明显增大形态失常肾区被巨大无回声区代替肾实质受压变薄集合系统分离前后径鉴别改变探头方向观察暗区是否可以相通相通为肾积水不通为肾囊肿子宫肌瘤的声像图特征直接征象子宫内见一个或数个圆形椭圆形实质光团边界尚清光团内光点分布均匀当伴有出血坏死时可出现不规则低回声区或无回声暗区当合并钙化时可见强光斑合并肉瘤样变时可见光团周边模糊光团内光点分布不均回声强弱不一光团回声根据组成成分不同而异纤维组织成分较多的回声增强平滑肌成分较多的回声减低纤维组织和平滑肌组成成分相仿的为等回声间接征象子宫增大浆膜下肌瘤可向包膜外隆起使子宫形态失常压迫征象肌壁间肌瘤可压迫子宫内膜造成内膜线移位及变形黏膜下肌瘤则宫腔内膜线消失代之以回声增强的光团肌瘤子宫肌瘤周边可见较丰富血流信号阻力指数不变葡萄胎的声像图特征子宫明显增大超过妊娠周数子宫内未见孕囊胚芽组织和原始心管搏动子宫内出现许多大小不等的小无回声暗区形似蜂窝样改变或许多强光斑形如降雪合并有出血时蜂窝样或降雪样回声内可见不规则无回声暗区一侧或两侧附件区可见类圆形无回暗区为黄素囊肿暗区内可见光带分隔风心二尖瓣狭窄的声像图特征二维超声心动图二尖瓣增厚回声增强以瓣尖为主二尖瓣活动僵硬前叶舒张期圆拱样气球样向左心室流出道突出二尖瓣口面积缩小舒张期跨二尖瓣口平均压差轻度狭窄时瓣口面积重度狭窄时瓣口面积腱索增粗缩短乳头肌肥大左心房明显增大肺动脉高压时则右心室增大肺动脉增宽型二尖瓣由浅增粗回声增强二尖瓣前叶曲线双峰小时呈城墙样平台样改变斜率减低二尖瓣前后叶呈同向运动后叶曲线套入前叶左心房增大多普勒超声心动图二尖瓣口见五彩镶嵌的湍流信号频谱多普勒二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形峰值血流速度大于可达峰肥厚型心肌病二维超声心动图特征有些病人可无症状而发生猝死一般有心悸气急胸闷疲劳感头晕和眩晕等症状特征心肌不对称性增厚室间隔增厚更明显厚度大于室间隔与左心室后壁之比大于梗阻性肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶前移左心室流出道变窄该处血流峰值速度明显增高特发性肥厚性主动脉瓣狭窄原发性肝细胞癌超声诊断要点直接征象肝内见一个或多个光团光团边缘形态不规则两团内光点不均匀回声强弱不一周围可见声韵或靶环征当肿块中心部液化坏死光团内可出现液化形成的无回声暗区光团周边及内可见丰富的动静脉血流信号间接征象肝肿大边缘形态失常可见驼峰征角征压迫征象血管绕行管道移位严重者可出现门静脉肝静脉受压变形第一肝门处肝癌可压迫胆管造成肝内胆管扩张产生阻塞性黄疸转移征象门静脉肝静脉下腔静脉内癌栓腹水第一肝门旁腹主动脉旁淋巴结转移多普勒超声检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号频谱多普勒示阻力指数大于或小于肝动脉血流信号明亮峰值速度增高大于或小于肝囊肿和肝脓肿的鉴别肝囊肿肝脓肿边缘形态规则规则或不规则囊壁菲薄光滑厚模糊粗糙内部回声清亮的无回声不清亮有微小光点液化不全时可见实质回声后壁效应明显无有临床症状无有动态观察无变化一周内有明显变化阻塞性黄疸的鉴别诊断阻塞性黄疸的原因胆道内的结石肿瘤或蛔虫胆道外的原因第一肝门处胰头癌十二指肠壶腹部占位压迫引起鉴别看有无胆管扩张阻塞性肝内肝外胆管扩张非阻塞性黄疸无肝内外胆管扩张部位判断胆囊肿大胆囊管扩张肝内外胆管不扩张胆囊管下段阻塞肝内胆管左右肝管扩张胆总管不扩张肝门处梗阻肝内胆管左右肝管扩张胆总管扩张胆囊肿大胆总管下段阻塞肝内胆管左右肝管扩张胆总管扩张胆囊肿大胰管扩张十二直肠壶腹部或胰头部病变巧克力囊肿和卵巢囊肿的比较巧克力囊肿卵巢囊肿位置多在宫颈水平宫底水平形态圆椭圆或不规则圆或椭圆包膜厚不光滑薄光滑内部回声可出现细小光点无回声临床表现痛经月经过多不孕除蒂扭转及过大外余无不适