乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析.docx

1乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析覃冠平广西河池市人民医院病理科广西河池547000摘要目的对乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断结果进行分析对其发病原因和临床治疗结果与纤维瘤进行讨论方法选取河池市人民医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者对其临床资料进行回顾性分析通过观察乳腺叶状肿瘤的诊断结果进行评估得出临床上治疗方法与纤维瘤的比对结果经过对乳腺叶状肿瘤的临床诊断结果进行分析患者的危险因素主要包括年龄性别患者内分泌激素紊乱等因素对其临床上的治疗方法和术后现象进行分析证明该疾病的发生率和患者的年龄性别以及患者体内分泌激素紊乱等因素有密切关系与纤维瘤呈正相关P005的结果结论从其临床结果上来看诊断结果主要依靠影像学和病理组织学来观测对早期引发该疾病的原因应从根本上引起重视因乳腺叶状肿瘤在临床上的的表现与纤维瘤酷似必须在对其治疗上保持严谨的态度关键词乳腺叶状肿瘤临床病理病理治疗中图分类号R4文献标识码A文章编号16740742201403c005602作者简介覃冠平19694壮族广西河池人本科主治医师研究方向病理学邮箱119754982QQcom乳腺叶状肿瘤phyllodetumorofthebreastPTB是发生于女2性的一种罕见疾病发生率约占乳腺肿瘤的0309占纤维上皮性肿瘤的231这类疾病在临床上误诊漏诊率较高且在治疗手段上缺乏科学规范和统一的指导方针2现以该院2008年2月2013年5月收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为例对引发乳腺叶状肿瘤的原因进行分析能够对乳腺叶状肿瘤病患的控制提供一定的参考资料从引发乳腺叶状肿瘤的原因及人群分析进而为此疾病的早期预防中期治疗和晚期术后辅助治疗做统一的指导方案报道如下1资料与方法11一般资料选取该院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为研究对象其20例都为女性无男性其中青春期月经初潮少女3例已结婚生育17例包括结婚生育后停止生育妇女和绝经期前后妇女术前空芯针穿刺活检为最佳方法治疗上以手术切除乳房组织为主12诊断标准临床表现该病常发于女性4050岁之间多为单侧乳房病变病程较长肿块体积较大瘤体直径一般为116cm大者可达45cm多为突长质硬的囊肿块表面皮肤常受累313研究方法采用对其临床资料进行回顾性分析对其临床特点进行总结分析其危险因素其中研究因素包括患者的年龄性别发病人群的生理特征等因乳腺叶状肿瘤在临床上酷似纤维腺瘤其在病理学上误诊率3较高在研究方法上多采用术影像学检查后观察法对其结果再次进行仔细的分析论证14统计方法采用SPSS130统计软件对数据进行统计学分析计量资料用均数标准差xs表示进行t检验2结果经过分析患者的发病危险因素主要包括年龄性别发病时间周期及发病者生理特征明显度等通过影像学观察结果为此方面研究的医者提供具体可供参详的资料其中该疾病发生率和患者的年龄病程以及病患者体内分泌激素紊乱与呈正相关关系与纤维瘤比较差异有统计学意义P005见表13讨论通过分析所得为能够有效降低乳腺叶状肿瘤患者的发生率必须根据上述引起发病的原因进行有效控制乳腺叶状肿瘤多发生于绝经期前后的女性多与女性内分泌激素紊乱有关在Grabowski等人对加利福尼亚州的15年的752例恶性乳腺叶状肿瘤的病患研究中1年生存率为9410年生存率为874提高其生存质量成为未来努力的方向4影像学检查仪器观测钼钯片显示多数肿瘤边缘光整规则或呈分叶状周边有透明晕界限清瘤内钙化非常少见5B超显示类圆形或分叶状边界清晰可见包膜和侧方声影内部呈中低回声4欠均匀部分伴小片不规则无回声后壁回声有不同程度增强肿物内部血流信号较丰富病理诊断上大体特征6肿瘤边界清楚有部分或完整的包膜切面灰白色灰黄色鱼肉状有时可见裂隙形成叶状结构显微镜下特征观察可显现7肿瘤由良性的上皮成分和丰富的纤维样间质细胞组成低度恶性肿瘤呈膨胀性生长或小灶的浸润性生长间质细胞多间质细胞的过度生长间质细胞核的多形性或核分裂象510个10HPAFIP3个10HP有潜在的局部复发能力但无转移高度恶性浸润性边缘明显超过50间质富于细胞间质细胞的过度生长间质细胞核中到重度不典型性核分裂象510个HPAFIPP3个10HP肿瘤内有坏死和异源的间质成分除局部复发外可有远处转移综上乳腺叶状肿瘤比较罕见病理形态表现各异在确诊中的困难会延误病情临床上对其做比较分析时一般利用手术切除治疗良性肿瘤在对恶性肿瘤进行治疗时所有工作要做充分以防术后复发转移在对此病的治疗上从临床放射影像学和组织病理学上做多方面的诊断和治疗诊断评析8乳腺叶状肿瘤临床上有恶性倾向要求手术对其切缘切除干净并杜绝手术不当而导致的局部复发在术前要求临床医师必须对其作出明确的诊断从晏红等人9的研究诊断报告中得出通过常规HE染色免疫组织化学SP法结果和彩色多普勒超声检查结果得出的研究结论是PT超声可见肿块呈分叶状形态局部常可见分叶状结构间质可见更为丰富的灶性细胞呈区带状分布对于乳腺叶状肿瘤的诊断首选病理5组织学检查对于纤维瘤的超声检查可用于辅助鉴别PTS肿瘤由其双层排列的上皮成分以及过度生长的间质成分组成姜忠彩等人的研究证明肿瘤的3个级别间有必然的联系因为乳腺叶状肿瘤的低发病率依靠组织学观察根据肿瘤的密度异型性及肿瘤边缘等的情况将对乳腺叶状肿瘤的良性交界性和恶性进行区别治疗余汉凤等人1的研究证实在临床资料库的调查数据显示乳腺叶状肿瘤的发病人群都是女性年龄在3351岁平均年龄在426岁病程一般较久良性肿瘤在治疗时以局部肿块切除为主交界性肿瘤在治疗时行乳腺单纯切除术术后效果显著可不进行放化疗纤维瘤在临床上酷似乳腺叶状肿瘤但经研究证实纤维瘤好发于2025岁青年女性在临床表现上也为无痛性孤立肿块因纤维瘤的治疗上多同乳腺叶状肿瘤一样大体行乳房组织切除手术但纤维瘤多为良性临床治疗上多易忽略其恶变的可能常规的病理检查上容易对纤维瘤进行定论但对乳腺叶状肿瘤的定论还需要更近一步的探究二者在治疗方法上大不相同同为乳腺病治疗史上的大敌利用超声空芯针穿刺活检对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤进行区分能对这两种疾病进行术前鉴别诊断通过免疫组化检测catenin和CD117有助于鉴别乳腺叶状肿瘤的良恶性再用冰冻病理检查对其进行术前确诊在对其治疗上做好前期准备在对乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断中一旦确诊为此类病变要根据实际情况积极有效的采取相应的措施对其进行干预治疗6参考文献1余汉凤周睿王大翠乳腺叶状肿瘤6例病理分析J长江大学学报自然科学版医学卷201031662董晓燕薛晓红王萍等乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析J中国介入影像与治疗学201153543973张玉文乳腺叶状肿瘤27例临床及病理特征分析J中国医师进修杂志20113426964姜忠彩任玉嫄周琦乳腺叶状肿瘤临床病理分析J航空航天医药200831301425刘敏丽张生军杨玲等乳腺分叶状肿瘤的病理诊断与鉴别分析J延安大学学报医学科学版20086410116赵黎明陈光文李迎春乳腺叶状肿瘤21例的X射线检查与病理对照分析J用医院临床杂志20129687897刘岩乳腺叶状肿瘤的临床诊治探讨J中华现代临床医学杂志20117121241268游珊珊姜玉新刘赫等乳腺叶状肿瘤的超声诊断J协和医学杂志20101166719晏虹朱薇张虹16例乳腺叶状肿瘤的病理与超声诊断J中国医药指南20112712012110张剑辉张欣胡锐等乳腺叶状肿瘤42例临床分析J西部医学20125948949收稿日期201312147