老心血管病例诊治效果分析.docx

1老年心血管病50例诊治效果分析王珊珊重庆市永川区红十字医院重庆402160摘要目的探讨老年心血管病的诊治方法及效果方法回顾性分析2012年32013年3月我院心内科收治的50例老年心血管病患者资料分析并总结老年心血管疾病的方法及效果结果老年患者的免疫力差病程长发病急病情进展快反复发作常合并多系统病理改变门诊医生在诊断过程中应仔细研究病史并综合分析以得出正确的诊断和相应治疗方法结论完善各项检查结合患者的病史综合分析病情得出正确的诊断并积极防治才可延缓病情消极发展有效提高老年心血管疾病患者的生命质量关键词老年心血管病诊断治疗效果中图分类号R6874文献标识码A文章编号16725654201402c013802老年心血管疾病是临床的常见病和多发病主要是心脏和血管的病变其发病率随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化呈逐年上升趋势其死亡率较高所以被称为目前威胁人类健康的第一杀手因此准确的诊断和及时有效的治疗心血管疾病可有效降低患者的死亡率还可提高患者的生活质量1本文通过回顾性分析我院心内科收治的50例老年心血管病患者资料分析并总结老年心血管2疾病的方法及效果具体报道如下1资料与方法11一般资料本次研究的50例患者中男性39例女性11例年龄6587岁平均年龄725岁患者体重为5483kg平均体重为698kg所有患者均符合心血管疾病的临床诊断标准其中冠心病25例高血压26例其中伴有慢性心衰10例脑血栓12例退行性心瓣膜病3例12老年心血管疾病患者的临床表现121冠心病患者多数会伴有心前区疼痛并放射到左手臂胸闷气短心慌病程长反复发作主要表现为持续的长时间的胸骨后压榨性疼痛122高血压本组26例高血压患者收缩压平均高达220mmHg舒张压平均高达140mmHg患者中大多有高血压遗传病史高脂肪高盐饮食习惯体重超标饮酒吸烟史123慢性心衰患者有不同程度的心慌头晕气短夜间阵发性呼吸困难口吐白色泡沫痰听诊可闻及肺底部湿罗音124脑血栓临床表现主要为不同程度肢体无力偏瘫语言表述不清偏盲肢体感觉障碍并有部分患者伴有视力下降125退行性心瓣膜病患者多有胸闷咳嗽气促等临床表现或伴有夜间阵发性呼吸难听诊可闻及心尖区收缩期杂音或双肺湿性罗音313诊断的辅助检查根据医嘱患者临床表现对其进行血液生化检查心电图检查血糖测量胸片检查对部分患者进行心功能检查等结果所有患者都有不同程度的心脏指数下降心腔内血液反流现象动脉粥状样硬化32例患出现不同程度心电图异常其中房性早搏9例心房颤动15例传导阻滞4例28例患者血脂异常11例患者伴有糖尿病14治疗141药物等常规治疗心房颤动患者救治过程中辛伐他汀胺碘酮联合治疗治疗周期为30d心脏骤停患者治疗时首先进行通气抢救一般将口咽吹气管插入患者舌根上端并180翻转以保证垂直放置尽量缩短抢救时间高血压患者的治疗药采用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI利尿剂等药物另外要嘱咐患者养成良好的生活习惯合理膳食戒烟限酒限制摄入高盐类高油脂类食物并加强运动保证睡眠等2老年人的机体性能新陈代谢系统消化系统功能都在逐渐减退吸收药物自身解毒能力都有限这会导致药物毒副作用增加所以要酌情用药142心理辅导老年心血管疾病的诱发因素很多并反复发作这导致患者长期处于一个长期的紧张状态影响疾病的治疗所以要给予患者必要的心理开导使其保持良好的心态以预防急性心血管事件的发生15统计学处理调查数据结果采用SPSS130统计软件进行统计分析采用配对t4检验以P005为差异有统计学意义2结果本组50例患者经门诊治疗后35例患者明显好转14例患者无好转转入病房接受治疗l例患者死亡具体见表1由表1可见经治疗后35例患者明显好转占总患者数的70014例患者转入病房占总患者数的280死亡1例占总患者数的203讨论心血管疾病是当今老年人患病率致死率都较高的疾病冠心病肺源性心脏病高血压病是临床常见的老年人心血管病其中以高血压病最为常见老年心血管系统改变主要有心室顺应性减低胶元变性心肌淀粉样沉积随着患者年龄的增高而加重心室顺应性也随之减退导致心排出量不断减少有关报道称60岁时人体内心排出量约为30岁时的78周围血管阻力增加随着年龄的增长人体心血管系统的周围动脉硬化会导致血管管腔变窄以致循环阻力增高有管报道称40岁以后每增加1岁周围血管阻力会随之增加1这会使器官血流灌注减少以致较高灌注压的产生心脏起搏传导组织退行性改变心脏起搏传导组织退行性改变以及老年人心脏利用氧能力的下降以至于即使在安静环境下心肌氧耗量也会较多而储备功能相对减少心脏瓣膜钙化二尖瓣瓣环及主动脉瓣钙化引起瓣膜关闭不全或狭窄都会影响血流动力学引发代偿性心肌肥5厚上述这些变化在患者机体各项指标基本稳定时一般处于亚临床状态一旦急性病变出现或不当用药时即可迅速出现老年心血管病患者的临床表现与年轻人相比多不典型患者的自觉症状一般较轻如高血压患者较少会有头晕头痛较多无痛性急性心肌梗死无痛性心肌缺血老年患者的自觉症状也较年轻患者轻心律失常患者虽然大多会有器质性病变但老年人的自觉症状也不明显临床很多老年心梗患者发病时仅是表现为心力衰竭心律失常甚至仅表现为意识障碍衰弱故易延误诊断和治疗所以临床医生在诊断时要认识这一点提高病变警惕性加强检测和巡察仔细查体以防误诊和误治治疗老年心血管疾病的目的是改善患生活质量嘱咐患者日常生活中要适量运动保证睡眠保证低盐低脂高纤维等饮食养成良好的生活习惯做到早预防早发现3嘱咐患者若身体出现任何不适要及时到医院就诊3综上所述日益提高的生活水平和逐步改变的高脂高热量饮食结构致使使老年心血管疾病病发率明显提高与年轻人不同老年人机体较特殊所以在诊断和治疗过程中应遵循患者的个体化原则做到准确诊断准确治疗4参考文献1方少华老年心血管病患者90例临床分析J中外医疗20124762吴光生门诊老年心血管病20例诊治体会J中国卫生产业20123512363马松权门诊老年心血管病110例诊治体会J中国卫生产业20118840414段文祥老年心血管病110例诊治体会J中国卫生产业20129105收稿日期20140105