附件1:
绍兴文理学院学生及家庭情况调查表
学院: 班级: 学号:
学生基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤儿
□是 □否
低保家庭
□是 □否
烈士子女
□是 □否
残疾
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
固定
电话
(区号)-
监护人手机号
家 庭 成 员 情 况
姓名
年龄
与学生关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入 元。家庭遭受自然灾害情况: 。
家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: