医院消毒隔离制度的落实分析报告.doc

年第一季度各科室消毒隔离制度的落实情况总结分析部门管理内容监测结果手术室产房室内布局手术室产房分区清楚空气消毒手术室能严格执行层流手术室管理制度定期更换中效低效过滤网严格掌握设备运行时间产房按时做好紫外线消毒并登记时间累计计算正确按时进行强度测试微生物学监测合格率物表地面物体表面地面使用含氯消毒液擦拭并登记浓度为接触病人的器具浸泡浓度为卫生学监测合格率物品消毒灭菌摆放整洁按灭菌先后顺序摆放包装布整洁包裹松紧适宜标识内容清晰器械无锈迹采样次合格率检查发现有一个小纱布包过期原因分析夜班护士工作马虎未发现整改及处罚现场整改扣护士王慧分一次性用品的管理近期失效的物品贴黄色标识分类摆放在一次性物品壁柜内发现副过期的橡胶手套原因分析护士长休假护士管理意识差整改及处罚对当事人胡东娜提出批评告知无论什么时候什么地点取或用无菌物品必须查看有效期同时让护士长在早会上强调护士使用无菌物品时只能相信自己的眼睛不要相信自己的耳朵必须自己查看有效期传染病人特殊感染病人管理隔离产房的备品齐全一次性无菌用品均在有效期内月份有个乙肝病人已登记管理诊疗处置后器械先消毒后刷洗做好个人防护和终末消毒并设有记录医疗废物管理医疗