医嘱管理制度

医嘱管理制度 一、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业 医师和注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医嘱。 二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和口头医嘱。住院病 人的所有医嘱都要记录在医嘱单中。医嘱单包括长期医嘱单、 临时医嘱单。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。 三、病人住院后医嘱应及时下达，病情变化可以随时开 具医嘱。日常查房更改医嘱一般应在上午 10 点前开出。医 岂下达前，必须详细了解病人病情，认真查体和审阅有关辅 助检查结果，掌握医疗原则，检查以前的医嘱，避免矛盾和 重复。 四、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱、 临时医嘱先后顺序要符合要求。下达医嘱的时间精确到分。 五、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数 量。静脉输液应分组列出配方、使用顺序及用药途径，必要 时注明输液速度。 六、医生开具医嘱后，由护士逐项核对、执行并注明执 行时间。 七、检验医嘱标本采集前，护士应在标本容器上贴上条 码标签。若检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时发 现异常情况应及时相互沟通核实并记录。 八、医生开出临床物理检查(如放射、超声、心电图等7