'样板'专升本报名表

附件1： 2013年重庆市普通高职高专学生“专升本”申请推荐及考试报名表 姓名 张三 性别 男 身份证号码 500000000000000000 近期免冠二寸彩色 照片（插入电子照 片彩打四份,并交 电子免冠照给班 长） 报 名 号 民族 汉族 政治 面貌 共青 团员 健康 状况 良好 生源地 及录取号 推荐学校 Xxxx大学 专科专 业名称 Xxx专业 年级 201x 级 高职/ 普专 高职 第一志愿 学校名称 本科专 业名称 年级 普本/ 应本 第二志愿 学校名称 本科专 业名称 年级 普本/ 应本 是否服 从调配 第一志愿校内调配 （是，否） 第二志愿校内调配 （是，否） 全市学校间调配 （是，否） 专科学习 阶段各科 考试成绩 由推荐学校出具加盖公章的成绩单，并作为本表附件。 （普通专科学历退役士兵附本人身份证、毕业证书 、退役证复印件） 所学必修课程 考试成绩优良率（%） 00.00 %（见 成绩汇总） 在校成绩 综合名次 第N名(年级) 外语是 否过级 A级 √ B级 计算机 是否过级 Ⅰ级 √ Ⅱ级 已获取何种 职业资格证书 （根据个人情况而定） 受过何种奖励 （附相关证明材料） （根据个人情况而定） 有何特长 （根据个人情况而定）吃苦耐劳、有较强的组织能力 联系地址 （根据个人情况而定） 联系电话 （根据个人情况而定） 申请人（本人）签字 （根据个人情况而定） 家长意见 及签字 （根据个人情况而定） 系（院）意见 负责人签字： 年