市政基础设施工程模板工程质量检查评定表市政质检工程名称云浮移动综合楼室外园林绿化工程承包单位广东风景园林工程有限公司共页第页部位名称出入口叠瀑水池桩号位置营业厅出入口围墙位置主要工程数量序号检查项目质量要求质量情况第条模板及支撑不得有松动跑模或下沉等现象符合要求第条模板必须拼缝严密不得漏浆模内必须洁净符合要求第条凡需起拱的构件模板其预留拱度应符合规定符合要求质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求符合要求序号实测项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率中心线位置外露长度轴线位置底模上标高截面尺寸垂直度相邻两板表面高低差表面平整度承包单位自评意见项目负责人年月日监理意见监理工程师年月日平均合格率评定等级技术负责人质检员填表人年月日