妇产科主治医师考试——妊娠期肠梗阻

妇产科主治医师——妊娠期肠梗阻 　　妊娠期肠梗阻的治疗原则与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，禁食并进行胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，抗生素预防感染，如48小时仍不缓解，应尽快手术。解除肠梗阻和进行适宜的产科处理。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠的任何时期，均应尽早手术。 　　肠梗阻发生于妊娠早期，经保守治疗缓解者可继续妊娠。需手术治疗者，应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。妊娠中期如无产科指征不必终止妊娠，术后适当应用保胎药。妊娠晚期可先行剖宫产术再行肠梗阻矫治术。假性肠梗阻是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，多发生在妊娠晚期和分娩期。可予胃肠减压、肛管排气、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，如保守治疗72小时无好转，或X线提示结肠扩张已达9～12cm时，则应手术治疗。 　　妊娠时由于增大的子宫可能对肠梗阻产生某些影响。例如，妊娠期子宫增大可使以往粘连的肠管受牵拉而扭曲或闭塞；增大的子宫挤压盆腔内的肠管，尤其乙状结肠受压明显；妊娠期孕激素的作用，使肠管平滑肌张力减低，肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹；如果肠系膜过长或过短，妊娠后肠管间的相互位置发生改变等。